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Manejo da Artrite Reumatoide: Estratégias Não Farmacológicas Baseadas em Evidências

Manejo Não Farmacológico Essencial para AR

Essas estratégias complementam DMARDs/biológicos e melhoram função, dor e qualidade de vida.

1. Exercício (Pilar)

• Aeróbico: 150 min/semana moderado (caminhada, ciclismo, natação) – melhora saúde CV, reduz fadiga.
• Treinamento de força: 2×/s – apoia articulações, previne atrofia muscular.
• Flexibilidade/AM: Alongamento diário, ioga, tai chi – mantém mobilidade articular.
• Individualize: Crise = reduza intensidade, mantenha-se em movimento suavemente.

2. Fisioterapia

• Programa de exercícios personalizado.
• Técnicas de proteção articular.
• Modalidades (ultrassom, TENS) para dor.

3. Terapia Ocupacional

• Avaliação de AVD → equipamento adaptativo (abridores de potes, talheres com cabo grosso, ganchos de botão).
• Conservação de energia, simplificação do trabalho.
• Talas (talas de repouso para pulsos/mãos à noite).

4. Dispositivos Assistivos

• Bengalas, andadores (reduzem carga nos membros inferiores).
• Talas/órteses (joelho, pulso, polegar).
• Ferramentas ergonômicas.

5. Terapia Térmica

• Calor: Rigidez matinal, dor crônica (chuveiro quente, parafina, almofada aquecida).
• Frio: Inflamação aguda, crise (bolsa de gelo 15 min).

6. Massoterapia

• Reduz tensão muscular, melhora circulação, pode reduzir percepção de dor.
• Terapeuta licenciado familiarizado com AR.

7. Acupuntura

• Alguns ECRs mostram redução modesta de dor/rigidez. Seguro se agulhas estéreis. Não substitui DMARDs.

8. Gerenciamento de Estresse

• Meditação mindfulness, TCC, treinamento de relaxamento, biofeedback.
• Estresse → ↑ citocinas → ↑ inflamação. Quebrar este ciclo ajuda.

9. Higiene do Sono

• 7–9 hrs; trate apneia do sono; colchão/ travesseiro confortável.

10. Nutrição

• Dieta mediterrânea (anti-inflamatória).
• Ômega-3 (óleo de peixe) – benefício modesto.
• Otimização de vitamina D.
• Controle de peso (tecido adiposo produz citocinas inflamatórias).

Integração

Trabalhe com reumatologista, FT, TO, psicólogo. Consistência > intensidade. Pequenos hábitos diários rendem grandes ganhos a longo prazo.