Cólicas, Gases e Inchaço Pré-Menstruais: Causas Hormonais e Alívio Baseado em Evidências

Cólicas abdominais, gases e inchaço antes e durante a menstruação são sintomas marcantes da TPM, impulsionados por flutuações hormonais que afetam tanto o músculo uterino quanto a função gastrointestinal.

Mecanismo Hormonal

• Pico de progesterona (fase lútea): Relaxa músculo liso → desacelera esvaziamento gástrico e trânsito intestinal → constipação, gases, inchaço.
• Retirada de progesterona (final da fase lútea): Desencadeia liberação de prostaglandina (PG) do endométrio.
• Prostaglandinas (PGE2, PGF2α):
  • Útero: Causam contrações coordenadas (cólicas), vasoconstrição → isquemia → dor.
  • GI: Estimulam contrações do cólon → diarreia, urgência; aumentam secreção de fluido.
• Estrogênio: Modula serotonina e sensibilidade visceral; flutuações pioram sintomas de SII.

Cronograma de Sintomas

• Semana antes do período: Inchaço, constipação, gases (efeito da progesterona).
• 1–2 dias antes → primeiros 2 dias do fluxo: Cólicas atingem pico (surto de PG), diarreia possível (efeito de PG no intestino).
• Meio do ciclo: Alguns experimentam cólica ovulatória (Mittelschmerz).

Alívio Baseado em Evidências

Quando Procurar um Provedor

• Dor não responsiva a AINEs/calor.
• Progressivamente piorando.
• Dor fora da menstruação.
• Sangramento intenso/irregular, dispareunia, infertilidade (sugere endometriose, adenomiose, miomas).
• Sintomas GI persistentes durante todo o ciclo (avalie para SII, SIBO, doença celíaca).

Rastrear sintomas por 2–3 ciclos (apps como Clue, Flo) ajuda a identificar padrões e resposta ao tratamento.