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Causas de Erupção Cutânea Nodular (Com Caroços / Nódulos)

Visão Geral

Erupções com componente nódulo (profundo, palpável > 5 mm) exigem atenção pois podem indicar processos inflamatórios, infecciosos ou neoplásicos mais profundos.

Principais Etiologias

1. Dermatite de Contato Alérgica (Hipersensibilidade Tardia Tipo IV)

Contato com: perfumes, borracha (látex), plantas (hera venenosa), medicamentos tópicos, níquel. Reação em 24–72h. Pápulas/nódulos pruriginosos no local. Identificação do alérgeno (teste de contato) + evicção.

2. Urticária (Angioedema se edema profundo)

Pápulas/placas edematosas, eritematosas, intensamente pruriginosas, transitórias (< 24h por lesão). Causas: alimentos (ovos, peixe, crustáceos), medicamentos (AINE, penicilinas, IECA), picadas, infecções, estresse, frio/calor, exercício. 20% da população tem pelo menos 1 episódio. Crônica (>6 semanas): investigação autoimune/tireoidiana.

3. Dermatite Atópica (Eczema Atópico)

Hereditária, início na infância (bochechas, couro cabeludo, extensores). Adultos: mãos, pálpebras, genitais, dobras. Prurido intenso → liquenificação nódular (prurigo nodularis). Nem sempre alérgica. Tratamento: emolientes, corticosteróides tópicos, inibidores de calcineurina, dupilumabe.

4. Picadas e Picadas de Insetos

Abelha, vespa, formiga de fogo, pernilongo, pulga. Pápula/nódulo eritematoso doloroso/pruriginoso. Reação local: lavar, gelo, anti-histamínico, corticosteróide tópico. Reação alérgica sistêmica (anafilaxia): adrenalina IM, emergência. Se nódulo persistir > 3–5 dias → avaliar infecção/reatividade.

5. Outras Causas Nodulares

• Eritema nodoso: nódulos dolorosos em pernas (tíbia), associado a infecções (estreptococo, TB), DII, medicamentos, sarcoidose.
• Lúpus cutâneo / pênfigo / doenças bolhosas autoimunes.
• Neoplasias cutâneas (carcinoma basocelular, espinocelular, melanoma, linfoma cutâneo).
• Granuloma anular, necrobiose lipóidica, granuloma piogênico.

Conduta Prática

1. Anamnese completa (medicamentos, viagens, animais, atopia, doenças sistêmicas).
2. Exame dermatoscópico.
3. Biópsia se diagnóstico incerto ou lesão suspeita de neoplasia.
4. Encaminhamento a dermatologista para nódulos persistentes, ulcerados, de crescimento rápido ou com sintomas sistêmicos.