Feridas na Garganta e “Espinhas”: Diagnóstico Diferencial e Quando Procurar Atendimento

A acne vulgaris verdadeira não ocorre na orofaringe. Lesões dolorosas na garganta têm etiologias distintas que requerem tratamento específico.

Causas Comuns de Úlceras/Lesões na Garganta

1. Faringite estreptocócica (GAS): Dor de garganta súbita, febre, exsudatos amigdalianos (manchas brancas/amarelas), linfadenopatia cervical anterior. Sem tosse/coriza. Teste rápido de estreptococo/cultura confirma.
2. Faringite/amigdalite viral: Adenovírus, EBV (mono), HSV, coxsackie (herpangina), influenza. Geralmente com tosse, coriza, conjuntivite. Herpangina: vesículas no palato mole, úvula, amígdalas.
3. Úlceras aftosas (aftas): Redondas, centro amarelo-branco, halo vermelho. Mucosa bucal, língua, palato mole. Gatilhos: estresse, trauma, deficiências (B12, folato, ferro).
4. Candidíase oral (sapinho): Placas brancas na mucosa, raspadas deixando eritema. Risco: antibióticos, esteróides, diabetes, imunossupressão.
5. Doença mão-pé-boca (coxsackie A16, EV71): Vesículas nas mãos, pés, nádegas + úlceras orais. Crianças.
6. Gengivoestomatite por HSV: HSV-1 primário: vesículas/úlceras dolorosas nas gengivas, língua, lábios. Febre, irritabilidade.
7. Reações a medicamentos: Síndrome de Stevens-Johnson/TEN (emergência), erupção medicamentosa fixa.

Sinais de Alerta (Otorrinolaringologia/Urgência)

• Dificuldade para respirar, estridor, baba (epiglotite, abscesso periamigdaliano, infecção profunda do pescoço).
• Incapacidade de engolir líquidos, desidratação.
• Persistente >10 dias, piorando, aumento unilateral de amígdala (preocupação com neoplasma).
• Imunocomprometido.

Manejo

• GAS: antibióticos (penicilina/amoxicilina).
• Viral: suporte (hidratação, analgésicos, anestésicos tópicos).
• Aftosas: esteróides tópicos (pasta de triamcinolona), sucralfato, evitar gatilhos.
• Candidíase: suspensão de nistatina, fluconazol.

Lesões persistentes ou severas na garganta requerem avaliação clínica para diagnóstico preciso e terapia direcionada.