Três Grandes Doenças Infecciosas Globais: Tuberculose, Malária e Cólera

Microorganismos—bactérias, vírus, parasitas e fungos—causam uma vasta gama de doenças humanas. Três grandes doenças infecciosas globais ilustram diferentes tipos de patógenos, rotas de transmissão e desafios de saúde pública.

1. Tuberculose (TB) — Bacteriana

• Agente: Mycobacterium tuberculosis (bacilo alcooloácido)
• Transmissão: Núcleos de gotículas aéreas (tosse, espirro, fala)
• Sítio primário: Pulmões (TB pulmonar); pode disseminar (TB miliar, meningite, coluna de Pott)
• Sintomas: Tosse crônica (>2 semanas), hemoptise, febre, suores noturnos, perda de peso, fadiga
• Diagnóstico: Escarro para bacilo alcooloácido, GeneXpert MTB/RIF (NAAT), cultura, IGRA/TST para TB latente
• Tratamento: Regime RIPE de 6 meses (rifampicina, isoniazida, pirazinamida, etambutol); TB-MDR/XDR requer regimes mais longos e mais tóxicos
• Ônus global: 10,6 milhões de casos, 1,3 milhão de mortes (2022 OMS); principal causa infecciosa de morte

2. Malária — Parasitária (Protozoária)

• Agente: Plasmodium spp. (falciparum mais letal; vivax, ovale, malariae, knowlesi)
• Vetor: Picada de mosquito fêmea Anopheles
• Ciclo de vida: Esporozoítos → fígado (hipnozoítos para vivax/ovale) → estágio sanguíneo (ciclo eritrocítico) → gametócitos → mosquito
• Sintomas: Febre cíclica, calafrios, rigores, dor de cabeça, anemia, esplenomegalia; malária cerebral (P. falciparum) = coma, convulsões, morte
• Diagnóstico: Esfregaço de sangue (Giemsa), TDR (HRP2/pLDH), PCR
• Tratamento: ACTs (terapia combinada à base de artemisinina); primaquina para hipnozoítos (vivax/ovale); casos graves = artesunato IV
• Ônus global: 249 milhões de casos, 608.000 mortes (2022 OMS); principalmente crianças africanas menores de 5 anos

3. Cólera — Bacteriana (mediada por toxina)

• Agente: Vibrio cholerae O1/O139 (toxina colérica → cAMP → secreção maciça de Cl⁻/H₂O)
• Transmissão: Fecal-oral via água/alimento contaminado
• Sintomas: Diarreia indolor "água de arroz" (até 1L/hora), vômito, desidratação rápida, desequilíbrio eletrolítico (hipocalemia), choque
• Diagnóstico: Clínico + cultura de fezes/PCR; motilidade em campo escuro
• Tratamento: Solução de reidratação oral (SRO) = salva-vidas; fluidos IV para casos graves; antibióticos (doxiciclina, azitromicina) reduzem duração e eliminação
• Prevenção: Água segura, saneamento, higiene (WASH); vacinas orais contra cólera (VOC) para surtos/áreas endêmicas

Temas Compartilhados

• Pobreza, superlotação e sistemas de saúde fracos amplificam todas as três
• Atrasos no diagnóstico aumentam mortalidade e transmissão
• Resistência a medicamentos ameaça o controle de TB e malária
• Existem vacinas para TB (BCG, eficácia limitada) e cólera; vacina contra malária (RTS,S/AS01) está sendo implementada