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Escorbuto (Doença dos Marinheiros): Causa, Sintomas, Tratamento e História

O que é Escorbuto

Deficiência grave e prolongada de vitamina C (ácido ascórbico). Conhecida desde a Antiguidade. "Doença dos Marinheiros" — dizimou tripulações nos séculos XVI-XIX (viagens longas sem frutas/vegetais frescos). Hoje rara em países desenvolvidos, mas ocorre em populações vulneráveis.

Causa

Déficit severo de vitamina C por ~3 meses ou mais. Vitamina C essencial para: síntese de colágeno (hidroxilação de prolina/lisina), absorção de ferro, antioxidante, neurotransmissores. Sem colágeno → tecido conjuntivo falha → vasos frágeis, gengivas, pele, ossos, cicatrização.

Grupos de Risco Atuais

• Idosos institucionalizados / isolados / dieta pobre
• Alcoólatras crônicos (desnutrição + absorção prejudicada)
• Dietas restritivas extremas / transtornos alimentares
• Pacientes em diálise / nutrição parenteral sem suplementação
• Fumantes (necessidade ↑ 35 mg/dia)
• Doenças inflamatórias intestinais / má absorção

Sinais e Sintomas

Diagnóstico

• Clínico + histórico dietético
• Vitamina C plasmática/leucocitária (baixa) — confirmatório
• Rx: linhas de Fränkel (metáfises), osteopenia, hemartrose

Tratamento

• Vitamina C alta dose: 1-2 g/dia VO ou EV (adultos) até resolução sintomas (dias), depois 100-200 mg/dia manutenção
• Correção de anemia (ferro), eletrólitos, suporte nutricional global
• Resposta dramática: sangramento gengival cessa em 24h, dor melhora em dias

Prevenção

Ingestão diária recomendada: 75 mg (mulheres), 90 mg (homens), +35 mg fumantes. Fontes: acerola, goiaba, pimentão, kiwi, brócolis, morango, laranja, limão. Cozimento destrói vitamina C — consuma cru ou vapor breve.

Sistema	Manifestações
Gengival	Gengivas edemaciadas, roxas/violáceas, sangramento espontâneo, perda dentária
Cutâneo	Petequias, equimoses, hiperqueratose folicular (pele "casca de laranja"), pelos em "sacacrolhas", cicatrização retardada
Musculoesquelético	Artralgia, mialgia, hemartroses, dor óssea, fraturas (colágeno ósseo defeituoso)
Sistêmico	Fadiga profunda, depressão, irritabilidade, anemia (ferro), edema membros inferiores
Graves	Hemorragias internas, insuficiência cardíaca, morte