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Costela Cervical e Síndrome do Tórax Torácico: Causas, Sintomas e Tratamento

Uma costela cervical é uma costela supranumerária originada da C7 (0,5–1% da população). Quando comprime o feixe neurovascular no tórax torácico, causa síndrome do tórax torácico associada à costela cervical (STT).

Anatomia e Compressão

• Costela cervical (osso ou banda fibrosa) estreita o espaço costoclavicular.
• Comprime artéria/veia subclávia e/ou plexo braquial inferior (C8–T1).

Sintomas (Neurogênico > Venoso > Arterial)

• Neurogênico (95%): dor na distribuição do nervo ulnar, parestesia, fraqueza, atrofia thenar, desajeitação manual.
• Venoso (Paget-Schroetter): inchaço do braço, cianose, veias distendidas, pesadez — trombose por esforço.
• Arterial: palidez, frio, diminuição do pulso, embolia para a mão, formação de aneurisma.

Diagnóstico

• Clínico: testes de Adson, costoclavicular, Roos (EAST).
• Imagem: RX de tórax (costela cervical), RM/angio-RM (tecidos moles), angio-TC (vascular), NCE/EMG (neurogênico).

Tratamento

• Conservador: fisioterapia (alongamento de escalenos, correção postural, estabilização escapular), AINEs, modificação de atividade.
• Cirúrgico (se o conservador falhar ou houver comprometimento vascular): ressecção da primeira costela transaxilar ou supraclavicular ± excisão da costela cervical ± escalenectomia. Reconstrução vascular se houver dano arterial/venoso.

Nota sobre "Doença de Keller"

A doença de Keller refere-se a osteocondrose do navicular (pé) ou lunar (punho) — não STT de costela cervical. O termo na fonte parece incorreto.