Serosite: Inflamação de Membranas Serosas

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Serosite: Inflamação de Membranas Serosas—Tipos, Causas e Manejo

O Que é Serosite?

Serosite é inflamação de uma membrana serosa (serosa) que reveste uma cavidade corporal. As serosas são compostas de mesotélio sobre tecido conjuntivo, secretando fluido seroso lubrificante.

Principais Membranas Serosas e Serosites Associadas

Serosa	Cavidade	Termo de Inflamação	Apresentação Clássica
Pericárdio	Pericárdica	Pericardite	Dor torácica (pleurítica, aliviada ao se inclinar para frente), atrito pericárdico, alterações no ECG (elevação difusa do ST, depressão do PR), derrame/risco de tamponamento
Pleura	Pleural	Pleurite / Pleurisia	Dor torácica pleurítica, atrito pleural, derrame, dispneia
Peritônio	Peritoneal	Peritonite	Dor abdominal, rigidez, defesa muscular, febre, leucocitose, ausência de ruídos intestinais; primária (bacteriana espontânea) vs secundária (perfuração visceral)
Sinovial	Articular	Sinovite	Inchaço articular, calor, dor, rigidez; inflamatória vs mecânica
Túnica vaginalis	Escrotal	Hidrocele / inflamação	Inchaço escrotal, dor

Etiologias Comuns

Autoimune: LES (mais comum—pericardite, pleurite), AR, doença de Still, vasculite, Síndrome de Sjögren.
Infeccioso: Vírus (coxsackie, eco, COVID), bactérias (TB, estreptococo), fungos.
Maligno: Envolvimento metastático, mesotelioma (pleura/peritônio), linfoma.
Metabólico: Pericardite/peritonite urêmica (diálise).
Trauma/Iatrogênico: Síndrome pós-lesão cardíaca (Dressler), pós-procedimento.
Induzido por drogas: Procainamida, hidralazina, isoniazida, inibidores de checkpoint.

Abordagem Diagnóstica

Análise de fluido (se derrame): contagem/diferencial celular, proteína, LDH, glicose, cultura, citologia, pH (critérios de Light para exudato).
Imagem: Eco (pericárdico), RX/TC torácica (pleural), US/TC (peritoneal).
Sorologias autoimunes: ANA, dsDNA, FR, anti-CCP, ANCA.
ECG (pericardite).

Tratamento

Sintomático: AINEs (pericardite, pleurite), colchicina (prevenção de recorrência de pericardite), corticosteroides (refratário/autoimune).
Drenagem: Pericardiocentese (tamponamento), toracocentese (derrame sintomático), paracentese (diagnóstico/terapêutico).
Cirúrgico: Janela pericárdica, decorticação (pulmão preso), laparotomia (controle de fonte de peritonite).