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Dirofilariose Humana (Heartworm): Transmissão, Sintomas, Diagnóstico e Prognóstico

O que é Dirofilariose Humana?

Infecção acidental por Dirofilaria immitis (nematódeo do cão/gato). **Não se transmite diretamente** de pet para humano. Vetor: **mosquito** (pica cão infectado → ingere microfilárias → desenvolve L3 → pica humano). Larvas não completam ciclo no humano (hospedeiro acidental), morrem e formam nódulos.

Sintomas

• **Maioria assintomática.**
• Se sintomáticos: tosse, febre, dor torácica (pneumonia parasitária / dirofilariose pulmonar).
• Nódulos pulmonares ("moeda" no RX/TC) – simulam neoplasia.
• Raro: nódulos subcutâneos, oculares, testiculares (orquiectomia relatada).

Diagnóstico

• Descoberta incidental em RX/TC por outro motivo.
• Diferencial: câncer de pulmão, tuberculose, granulomatose, metástase.
• Confirmação: **biópsia do nódulo** (histopatologia: verme degenerado em granuloma eosinofílico).
• Sorologia (ELISA/WB) – sensibilidade limitada em humanos.

Prognóstico e Tratamento

• Nenhuma morte registrada por dirofilariose humana.
• Verme morre espontaneamente → tratamento foca na **lesão residual** (nódulo).
• Se nódulo pulmonar único e assintomático: observação + TC seriado.
• Se sintomático / diagnóstico incerto: ressecção cirúrgica (biópsia excisional = tratamento + diagnóstico).
• Não há indicação de anti-helmínticos (verme já morto).
• Recuperação completa esperada.

Prevenção

• Controle de heartworm em cães/gatos (preventivos mensais – ivermectina, milbemicina, selamectina, moxidectina).
• Controle de mosquitos (telas, repelentes, eliminação de criadouros).
• Animais errantes/sem dono aumentam risco comunitário.