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Ascaridíase (Ascaris lumbricoides): Identificação, Diagnóstico, Tratamento e Prevenção

O que é Ascaris

Ascaris lumbricoides = nematódeo (verme redondo) intestinal. Fêmea: 20-35 cm; Macho: 15-30 cm. Vivem no intestino delgado, produzem 200.000 ovos/dia/ovos. Larvas migram: intestino → veia porta → fígado → coração → pulmão → traqueia → deglutição → intestino (ciclo ~2-3 meses). Helmintíase mais prevalente no mundo — até 1,5 bilhão infectados (CDC/OMS).

Diagnóstico

• Padrão-ouro: Exame parasitológico de fezes (HPJ, Kato-Katz, Willis) — detecta ovos (mamelados, fertilizados)
• Expulsão espontânea de verme adulto nas fezes ou vômito (migração retrograda) — guarde para identificação
• Não há exame de sangue diagnóstico (eosinofilia inespecífica)
• Imagem (RX/US/Tomografia) só se complicação (obstrução, pancreatite, apendicite)

Tratamento

Duração: 1-3 dias. Eficácia >90%. Poucos efeitos colaterais (náusea, dor abdominal leve). Reavaliação: exame de fezes 2-4 semanas pós-tratamento.

Complicações (Raras mas Graves)

• Obstrução intestinal (bola de vermes) — cirurgia de urgência
• Migração biliar/pancreática → colangite, pancreatite
• Apendicite por verme
• Asfixia por migração à via aérea (vômito com verme)
• Pneumonite de Loeffler (fase pulmonar) — tosse, febre, eosinofilia, infiltrados pulmonares

Prevenção

• Saneamento básico (esgoto tratado, água potável)
• Higiene das mãos (antes de comer, após banheiro)
• Lave bem vegetais crus (ovos no solo)
• Não use fezes humanas como adubo ("night soil")
• Desverminação periódica em áreas endêmicas (OMS: escolares, pré-escolares, gestantes 2º/3º tri)

Fármaco	Dose Única	Observações
Albendazol	400 mg VO	1ª escolha. Com comida (gordura ↑ absorção). Repetir em 2-4 sem se reinfecção provável
Mebendazol	500 mg VO	Dose única. Mastigar/comida. Menor absorção sistêmica
Ivermectina	200 mcg/kg VO	Alternativa. Também trata strongyloides, escabiose
Pirantel pamoato	11 mg/kg (máx 1g) VO	Paralisa verme → eliminação. Seguro em gestantes (2º/3º tri)