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Envenenamento por Cicuta: Sintomas, Mecanismos e Manejo de Emergência

A cicuta-pimenta (Conium maculatum) contém alcaloides piperidínicos (coniína, γ-coniceína) que atuam como antagonistas dos receptores nicotínicos de acetilcolina, causando bloqueio neuromuscular. A ingestão é uma emergência médica.

Progressão Clínica

1. Gastrointestinal (minutos a horas)

• Náusea, vômito, dor abdominal, diarreia
• Queimação na boca/garganta, hipersalivação, disfagia

2. Neuromuscular (30 min – horas)

• Fasciculações musculares, tremores, fraqueza
• Paralisia ascendente (semelhante à curare)
• Paralisia dos músculos respiratórios → insuficiência respiratória

3. Cardiovascular

• Bradicardia, hipotensão
• Arritmias, colapso circulatório

4. Sistema Nervoso Central

• Confusão, convulsões, alucinações
• Coma

5. Desfecho Fatal

A morte geralmente resulta de paralisia respiratória. Não existe antídoto específico.

Manejo de Emergência

• Proteção das vias aéreas: Intubação precoce se houver dificuldade respiratória.
• Descontaminação: Carvão ativado (se <1 hr, sem vômito/convulsões).
• Cuidados de suporte: Fluidos IV, vasopressores, benzodiazepínicos para convulsões, ventilação mecânica.
• Monitoramento: Contínuo cardíaco, respiratório, neurológico.

A atenção médica imediata é crítica. Não induza o vômito. Entre em contato com o controle de envenenamento (EUA: 1-800-222-1222) a caminho do pronto-socorro.