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Toxicidade por Digoxina (Digitalis): Reconhecendo Sintomas Iniciais e Riscos

Digoxina (digital) trata insuficiência cardíaca congestiva. Sintetizada da digitalis (foxglove). Força contração cardíaca baixando K⁺ intracelular e elevando Na⁺/Ca²⁺. Causa desequilíbrios eletrolíticos e disritmias. Pacientes em digoxina são monitorados de perto.

Sintomas Gerais

Fadiga, fraqueza, sonolência, tontura.

Sintomas Cardiopulmonares

Síncope, dispneia, palpitações.

Sintomas Gastrintestinais

Náusea, vômito, anorexia, diarreia.

Alterações Visuais

Visão turva/dupla, fotofobia, escotomas, "halos" ao redor de objetos, mudanças na visão de cores (amarelamento/verdimento — xantopsia).

Dor

Cefaleia, dor neuropática, formigamento/parestesia. Dor abdominal rara.

Sistema Nervoso Central

Confusão, agitação/irritabilidade, delírio. Alucinações possíveis.

Contexto clínico: Digoxina tem índice terapêutico estreito (0,5-2 ng/mL). Fatores de risco toxicidade: hipocalemia (diuréticos), insuficiência renal (clearance reduzido), idosos, interações (amiodarona, verapamil, quinina, claritromicina). Níveis séricos > 2 ng/mL sugerem toxicidade. Antídoto: fragmentos Fab anti-digoxina (Digibind/DigiFab) IV para casos graves (hipercalemia, arritmias fatais, nível > 10 ng/mL). Monitoramento: função renal, eletrólitos, nível sérico digoxina.