Ingestão de Detergente com Hematêmese: Protocolo de Resposta de Emergência

ISTO É UMA EMERGÊNCIA QUE PÕE A VIDA EM RISCO. LIGUE 911 IMEDIATAMENTE.

A ingestão de detergente — especialmente pods/líquidos concentrados — causa lesão cáustica ao esôfago, estômago e vias aéreas. Hematêmese (vômito com sangue) indica necrose mucosal significativa. Cada minuto de atraso aumenta o risco de perfuração, estenose e morte.

Ações Imediatas (Antes da Chegada do EMS)

1. NÃO induza o vômito. A re-exposição dobra a lesão.
2. NÃO dê nada por via oral (leite, água, carvão, agentes neutralizantes) — exceto pequenos goles de água se estiver plenamente consciente e capaz de engolir, para diluir ligeiramente.
3. NÃO tente neutralizar (ácido com base ou vice-versa) — reação exotérmica piora a lesão.
4. Traga o recipiente/embalagem do detergente para o ER para identificação dos ingredientes.
5. Relate ao 911/ER: Nome do produto, concentração, quantidade estimada, horário da ingestão, sintomas.
6. Posição: Ereta ou lateral esquerda se vomitando; proteja as vias aéreas.

Manejo Hospitalar

• Avaliação das vias aéreas: Intubação precoce se estridor, baba, sofrimento respiratório ou estado mental alterado. Não atrasar.
• Endoscopia (EGD) dentro de 12–24 horas: Padrão-ouro para classificar a lesão mucosa (classificação de Zargar), orientar o manejo, prever risco de estenose. Não atrasar além de 48h.
• Carvão ativado é CONTRAINDICADO para cáusticos: obscurece a visão endoscópica, nenhum benefício de adsorção, risco de aspiração.
• Soro IV, analgésicos, IBP (dose alta IV).
• Antibióticos: Controverso; reservado para sinais de perfuração ou necrose severa.
• Monitorar perfuração: Ar livre na imagem, enfisema subcutâneo, sepse.
• Vigilância de estenose: Endoscopia repetida em 2–3 semanas se lesão grau 2b+.
• Internação: Tipicamente 24–48h de observação mínima.

Acompanhamento

• Avanço da dieta conforme achados da endoscopia (líquidos claros → líquidos completos → pastoso → regular).
• Dilatação de estenose se estreitamento sintomático desenvolver (semanas-meses depois).
• Consulta ao Controle de Envenenamento: 1-800-222-1222 (EUA).
• Avaliação psiquiátrica se ingestão intencional.

A ingestão cáustica causa danos severos, frequentemente permanentes, ao esôfago e estômago. Cuidados especializados rápidos — proteção das vias aéreas, endoscopia, manejo de suporte — são a única coisa que altera os desfechos.