Complicações da Escarlatina: Por Que o Tratamento Antibiótico Precoce é Crítico

Escarlatina (faringite por estreptococo do grupo A com toxina eritrogênica) pode levar a complicações supurativas e não supurativas graves se não tratada.

Complicações Supurativas (Disseminação Direta)

• Abscesso periamigdaliano (quinsy)
• Linfadenite cervical, abscesso
• Otite média, sinusite
• Meningite (rara)
• Bacteremia/sepse → infecções metastáticas (endocardite, osteomielite, artrite séptica)

Complicações Não Supurativas (Mediadas pelo Imuno)

• Febre reumática aguda (FRA): 2–3 semanas pós-infecção. Critérios de Jones: cardite, poliartrite, coreia, eritema margemato, nódulos subcutâneos. Pode causar doença cardíaca reumática crônica (estenose mitral).
• Glomerulonefrite pós-estreptocócica (PGNE): 1–3 semanas pós-infecção. Hematória, edema, hipertensão, cilindros de glóbulos vermelhos. Geralmente autolimitada, mas pode progredir para DRC.
• PANDAS/PANS: Transtornos neuropsiquiátricos autoimunes pediátricos associados a estreptococo — TOC súbito, tiques, ansiedade.

Tratamento

• Penicilina V (oral por 10 dias) ou penicilina G benzatina (dose única IM) — erradica GAS, previne FRA se iniciada ≤9 dias após o início.
• Alternativas para alergia à penicilina: macrolídeos, cefalosporinas, clindamicina.
• Suporte: analgésicos, hidratação, isolamento 24h após início do antibiótico.

Saúde Pública

Doença de notificação obrigatória. Exclua da escola/trabalho até 24h com antibióticos. Contatos: testar/tratar se sintomáticos.

O tratamento precoce previne complicações. Febre reumática e PGNE são amplamente preveníveis com antibióticos oportunos.