Ingestão de Raticida: Tipos de Toxicidade, Fatores de Sobrevivência e Resposta de Emergência

casa | | Saúde e Doença > | Condições e Tratamentos | Intoxicação

Ingestão de Raticida: Tipos de Toxicidade, Fatores de Sobrevivência e Resposta de Emergência

A ingestão de raticida é uma emergência que ameaça a vida. O desfecho depende do agente, dose, tempo até o tratamento e fatores do paciente. O reconhecimento rápido e o manejo específico do agente são críticos.

Principais Classes de Raticidas

Classe	Exemplos	Mecanismo	Início	Antídoto
Anticoagulantes (LAARs)	Brodifacoum, bromadiolona, difetialona, varfarina (1ª geração)	Inibição da redutase de epóxido de vitamina K → ↓ fatores de coagulação II, VII, IX, X	24–72 hrs (pico 3–5 dias)	Vitamina K₁ (fitonadiona) alta dose IV/PO semanas-meses
Colecalciferol (Vit D₃)	Quintox, Rampage	Hipercalcemia → calcificação de tecidos moles, insuficiência renal, parada cardíaca	12–36 hrs	Suporte: fluidos, furosemida, calcitonina, bisfosfonatos, esteroides; sem antídoto específico
Brometalina	Assault, Fastrac	Desacopla fosforilação oxidativa → edema cerebral, convulsões	4–36 hrs	Suporte: manitol, soro hipertônico, anticonvulsivantes; sem antídoto
Fosfeto de Zinco	Ratol, iscas de fosfeto de zinco	Gás fosfina (ácido estomacal) → toxicidade mitocondrial, choque cardiogênico	Minutos–horas	Suporte: bicarbonato de sódio (retarda gás), sulfato de cobre (emético - apenas vet); sem antídoto humano
Estricnina	Rara (isca para gopher)	Antagonista do receptor de glicina → convulsões, asfixia	15–60 min	Suporte: controle de vias aéreas, diazepam, paralisia/ventilação; sem antídoto

Determinantes de Sobrevivência

Agente (anticoagulantes mais tratáveis; brometalina/colecalciferol alta mortalidade).
Dose ingerida (geralmente desconhecida).
Tempo até a apresentação (mais cedo = melhor descontaminação, antídoto).
Comorbidades (doença hepática piora toxicidade anticoagulante).

Protocolo de Emergência

Ligue para o Controle de Intoxicações (0800-222-1222 EUA) + 190/911.
NÃO induza vômito (exceto fosfeto de zinco — apenas se dirigido por toxicologista).
Carvão ativado 1 g/kg (se <1 hr, vias aéreas intactas) — liga a maioria dos raticidas.
ED: Painel de coagulação (TP/INR, TTP, fibrinogênio), BMP, Ca²⁺, Mg²⁺, lactato, ABG, ECG.
Anticoagulante: Inicie Vitamina K₁ empiricamente se alta suspeita; repita INR q6–12h.
Internação na UTI para monitoramento (coagulopatia, neuro, cardíaco, renal).

A sobrevivência é possível com cuidados agressivos e precoces; apresentação tardia aumenta marcadamente a mortalidade.