Como tratar intoxicação por nicotina

Nicotina — alcaloide do tabaco (Nicotiana tabacum). Intoxicação por cigarro é rara (absorção lenta, vômitos limitam). Casos graves: crianças mastigando goma/adhesivos de nicotina (NRT), ingestão de e-líquido (cigarro eletrônico), inseticidas nicotinêmicos.

Manejo Clínico

1. Efeitos colinérgicos muscarínicos (precoces): Cólicas abdominais, queimação orofaríngea, diarreia, náusea, sialorreia profusa, vômitos.

2. Efeitos sistêmicos (nicotínicos + SNC): Agitação, confusão, tontura, ataxia, fraqueza. Leucocitose com desvio à esquerda, glicosúria (estimulação catecolaminérgica).

3. Suporte vital imediato: Via aérea permeável, monitor cardíaco contínuo, oximetria. Dose letal (~0,5-1mg/kg) → óbito em < 1h (parada respiratória). Se sobrevive à 1ª hora → prognóstico favorável.

4. Preparação para complicações: O₂ + ventilação mecânica prontos. Lavagem gástrica se ingestão recente (< 1h) + não vomitou + via aérea protegida. Carvão ativado 50g (repetir se necessário) — adsorve bem nicotina.

5. Medidas de suporte:

   • Sucção oral para sialorreia.
   • Atropina 0,5-1mg EV para diarreia/bradicardia colinérgica.
   • Diazepam 5-10mg EV OU barbitúrico para agitação/convulsões.
   • Observação ≥ 6h se ingestão > 1 cigarro ou NRT/e-líquido.

Prevenção: NRTs e e-líquidos em armário trancado, frascos com tampa de segurança, descarte adequado de adesivos usados (dobrados sobre si mesmos).