Como tratar doença por berílio (berilíose)

Berílio (Be) — metal leve, tóxico, carcinogênico (IARC Grupo 1). Risco: aeroespacial, nuclear, eletrônica, ligas, odontologia (ligas Be-Cr). Inalação de poeira/fumaça = via principal.

Berilíose Crônica (Doença Granulomatosa)

1. Quadro clínico: Sintomas respiratórios progressivos intratáveis (dispneia, tosse seca, fadiga). Sensibilização imunológica (hipersensibilidade tipo IV) → granulomas não caseosos (semelhante a sarcoidose).

2. Diagnóstico: Clínico + exposição conhecida + BeLPT (Berílio Lymphocyte Proliferation Test) no sangue e/ou LBA — teste funcional de sensibilização. Dificuldade: mimetiza sarcoidose (ângelus negativos, hipercalcemia, lesões cutâneas/oculares favorecem sarcoidose).

3. Medida #1: AFFASTAMENTO DEFINITIVO DA EXPOSIÇÃO. Progressão para se houver reexposição.

4. Corticoterapia: Prednisona 0,5-1mg/kg/dia VO até estabilização (4-6 semanas). Desmame lento → dias alternados → menor dose de manutenção. Não cura, mas controla inflamação.

5. Suporte respiratório padrão: Antibióticos se infecção, digitalis se cor pulmonale, diuréticos se edema, O₂ suplementar se hipoxemia. Vacinas: gripe + pneumocócica.

6. Manutenção vitalícia: Dose mínima eficaz de corticosteroide (geralmente 5-10mg prednisona dia sim/dia não). Monitoramento: espirometria seriada, Rx/TCAR, efeitos adversos de corticoterapia crônica (osteoporose, diabetes, catarata, supressão adrenal).

Vigilância ocupacional: BeLPT periódico (anual) para expostos. Limite de exposição (TLV-TWA): 0,05 µg/m³ (ACGIH) — extremamente baixo.