Toxina Botulínica (Botox): Mecanismo, Indicações da FDA, Dosagem e Segurança

Toxina botulínica tipo A (onabotulinumtoxinA, abobotulinumtoxinA, incobotulinumtoxinA, prabotulinumtoxinA) é um neurotoxina purificada de Clostridium botulinum que bloqueia a liberação de acetilcolina nas junções neuromusculares, causando quimiodenervação temporária.

Mecanismo

1. Liga-se à membrana pré-sináptica nos terminais nervérgicos colinérgicos.
2. Internalizado via endocitose.
3. A cadeia leve cliva SNAP-25 → impede a fusão vesicular → nenhuma liberação de ACh.
4. Paralisia flácida atinge pico em 1–2 semanas, dura 3–6 meses.

Indicações Aprovadas pela FDA e Doses Típicas

Pérolas de Segurança

• Contraindicado: infecção no local, hipersensibilidade, gravidez/lactação (Categoria C).
• Espalhamento do efeito da toxina (disfagia, comprometimento respiratório) raro mas grave.
• Administrar apenas por clínicos treinados; conhecimento anatômico crítico.

Uso cosmético é off-label para muitas áreas; consentimento informado necessário.