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Aliviar Cólicas da TPM: Estratégias Baseadas em Evidências que Funcionam

Cólicas pré-menstruais – medicalmente conhecidas como dismenorreia – decorrem de contrações uterinas desencadeadas por prostaglandinas. A boa notícia? A maioria dos casos responde maravilhosamente bem a uma abordagem em camadas, baseada em evidências.

Tratamentos de Primeira Linha (Forte Evidência)

1. AINEs: Ibuprofeno 400–600 mg a cada 6 horas ou naproxeno 220–550 mg a cada 12 horas. Comece 1–2 dias antes do período esperado ou ao primeiro sinal. Estes bloqueiam a síntese de prostaglandinas. Sempre tome com comida para proteger o estômago.
2. Terapia Térmica: Almofada elétrica, bolsa de água quente ou envoltório térmico adesivo (cerca de 40°C/104°F) no baixo abdômen ou nas costas. Pesquisas mostram que o calor pode igualar o alívio da dor do ibuprofeno em alguns estudos, melhorando o fluxo sanguíneo uterino.

Opções de Segunda Linha e Adjuvantes

• Contracepção Hormonal: Pílulas combinadas, adesivo, anel, DIU hormonal, implante ou injeção de DMPA suprimem a ovulação e afinam o revestimento endometrial, reduzindo a produção de prostaglandinas em 90% ou mais.
• Magnésio: Glicinato 200–400 mg diários, especialmente na fase lútea, pode reduzir prostaglandinas e relaxar o músculo.
• Vitamina B1 (Tiamina) 100 mg/dia mais Vitamina E 200 UI/dia – ambos têm suporte de ensaios clínicos randomizados.
• Ômega-3 (Óleo de Peixe): 1–2 g de EPA/DHA diários pelos efeitos anti-inflamatórios.
• Exercício: Atividade aeróbica regular mais ioga reduz prostaglandinas, aumenta endorfinas e diminui o estresse.
• TENS: Estimulação elétrica nervosa transcutânea oferece modulação da dor sem medicamentos.

Fitoterápicos e Complementares (Evidência Limitada)

• Gengibre (250 mg a cada 6 horas) – comparável ao ibuprofeno em alguns ensaios.
• Chá de camomila – antiespasmódico e calmante.
• Canela, erva-doce, valeriana – uso tradicional, poucos dados de ECR.
• A qualidade varia; consulte seu profissional se tomar outros medicamentos.

Bases do Estilo de Vida

• Durma 7–9 horas; gerencie o estresse (o cortisol amplifica prostaglandinas).
Limite sal, cafeína, álcool e alimentos ultraprocessados na semana pré-menstrual.

Quando Procurar um Médico

• AINEs + calor falham após três ciclos.
• A dor prejudica o trabalho, a escola ou o sono.
• A dor piora progressivamente.
• A dor ocorre fora da menstruação.
• Sangramento intenso/irregular, dor na relação sexual ou infertilidade (pode sinalizar endometriose, adenomiose, miomas).

A dismenorreia primária é tratável. Não sofra em silêncio. Causas secundárias merecem investigação.