Reduzindo o Risco de Preeclâmpsia: Estratégias Pré-Natais Baseadas em Evidências

Preeclâmpsia—hipertensão de novo início com proteinúria ou disfunção orgânica após 20 semanas—afeta 3–5% das gestações. Embora não totalmente prevenível, várias intervenções reduzem significativamente o risco.

Intervenções Comprovadas de Redução de Risco

1. Ácido acetilsalicílico de baixa dose (81 mg/dia): Inicie entre 12–16 semanas (até 28 semanas) para mulheres de alto risco (preeclâmpsia prévia, gestação múltipla, hipertensão crônica, diabetes, doença renal, doença autoimune, idade ≥35). Recomendação USPSTF Grau A.
2. Cálcio adequado (≥1 g/dia): OMS recomenda para populações com baixa ingestão dietética; reduz risco em ~50%.
3. Cuidado pré-natal precoce: PA de base, exames laboratoriais (Cr, TFP, plaquetas, UPC), Doppler de artéria uterina (11–14 semanas) para estratificação de risco.
4. Otimizar saúde pré-gravídica: IMC <25, hipertensão/diabetes crônicas controladas, cessação tabágica.

Medidas de Suporte (Evidência Observacional)

• Dieta mediterrânea ou DASH; vitamina D adequada.
• Exercício moderado regular (150 min/semana).
• Ganho de peso dentro das diretrizes IOM.
• Redução de estresse; sono adequado.

O Que Não Funciona

• Vitamina C/E, óleo de peixe, alho, repouso absoluto, restrição de sal—sem benefício consistente em ensaios.

Monitoramento de Pacientes de Alto Risco

PA serial, razão proteína/creatinina urinária, razão PlGF/sFlt-1 (se disponível), ultrassons de crescimento fetal. O parto é a única cura; o timing equilibra riscos maternos e fetais.