casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Tratamento da Dor

Cólicas Menstruais Intensas: Opções de Alívio da Dor, de OTC a Prescrição

Primeira Linha: AINEs (Comece 1–2 Dias Antes do Período Esperado)

• Ibuprofeno: 400–600 mg a cada 6–8 hrs (máx 2400 mg/dia OTC, 3200 mg Rx).
• Naproxeno sódico: 220–440 mg a cada 8–12 hrs (máx 660 mg/dia OTC, 1375 mg Rx).
• Mefenamato ácido: 500 mg de carga, depois 250 mg q6h (apenas Rx; especificamente aprovado para dismenorreia).
• Mecanismo: Inibem a síntese de prostaglandinas → reduzem contração uterina, inflamação, dor.

Segunda Linha / Adjuvantes

• Paracetamol: 1000 mg q6h (máx 3–4 g/dia). Menos eficaz para dor mediada por prostaglandina, mas mais seguro para GI/rins.
• Produtos combinados (ex.: Pamprin, Midol): AINE/paracetamol + cafeína + antihistamínico/diurético. Conveniente, mas dosagem menos flexível.

Terapias Hormonais (Reduzem Dor + Sangramento)

• Contraceptivos orais combinados (COCs): Suprimem ovulação, afinam endométrio → menos prostaglandina. 80–90% eficazes para dismenorreia.
• Progestágeno apenas: Pílula, implante (Nexplanon), injeção (DMPA), DIU (Mirena, Kyleena, Liletta). DIU-LNG reduz sangramento 90%+ e dor.
• Ciclagem contínua/estendida: Menos sangramentos de privação = menos episódios dolorosos.

Para Sangramento Menstrual Intenso (SMI) com Dor

• Ácido tranexâmico (Lysteda): 1300 mg TID × 5 dias (antifibrinolítico). Reduz perda de sangue 30–50%.
• DIU-LNG: Primeira linha para SMI + contracepção.
• AINEs também reduzem sangramento em ~20–30%.

Analgésicos Prescritos (Curto Prazo, Casos Graves)

• Opioides (codeína, oxicodona, tramadol): Raramente necessários; risco de dependência, constipação, sedação. Não são primeira linha.
• Considere encaminhamento se a dor requer opioides — avalie endometriose, adenomiose, miomas.

Não Farmacológico

• Calor (almofada elétrica, garrafa de água quente) — Evidência Nível A.
• Exercício (aeróbico, yoga) — reduz prostaglandinas.
• Unidade TENS.
• Acupuntura — alguma evidência.
• Dieta: vegetariana baixa gordura, ômega-3, magnésio, vitamina B1, vitamina E (evidência modesta).

Quando Procurar um Ginecologista

• Dor interrompe a vida diária apesar de AINEs.
• Dor progressivamente piorando.
• Sangramento intenso (encharca absorvente/tampão <2 hrs, coágulos >1 polegada).
• Dor fora da menstruação, dispareunia, infertilidade.

Comece com AINEs programados + calor. Se inadequado após 3 ciclos, adicione terapia hormonal. Sempre exclua causas secundárias (endometriose, adenomiose, miomas, DIP).