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Entendendo Analgesia Controlada pelo Paciente (PCA): Manejo da Dor

Analgesia controlada pelo paciente (PCA) permite auto-administração de medicação para dor via dispositivo intravenoso ("bomba de dor") regulado por configuração automática que entrega dose pré-definida.

Enfermeiros registrados com treinamento adequado tipicamente administram sistema PCA. Em hospitais, equipe PCA configura e monitora todos esses sistemas. Equipes incluem enfermeiros, farmacêuticos e anestesiologistas, podendo ser designadas a alas específicas (cirúrgica, obstetrícia, trauma).

Indicações

Bombas de dor entregam medicação para dor crônica ou aguda. Pacientes cirúrgicos podem receber morfina via bomba PCA. Pacientes recuperando de trauma grave também se beneficiam.

Pessoas com dor crônica não aliviada por orais podem receber PCA.

Pacientes com câncer podem funcionar melhor no dia a dia com assistência de PCA.

Diretrizes

• Avaliação do nível de dor determina dosagem na bomba PCA.
• Nível de dor deve permanecer abaixo de 5/10, permitindo repouso confortável.
• Equipamento deve estar ao alcance, estéril e cebado.
• Confira dosagem duas vezes antes de administrar.
• Monitore reações adversas. Se respiração cair abaixo de 8, pare infusão imediatamente e chame código.
• Relate náusea, dor persistente ou prurido (coceira).
• Troque local e equipo intravenoso a cada 72 horas.

Restrições

• Bombas não podem administrar narcóticos ou sedativos além do analgésico prescrito sem consentimento escrito do médico responsável.
• Transfusões de sangue não devem ser administradas via equipo PCA junto com analgésicos.
• Enfermeiros que programam bomba PCA devem ter segundo profissional verificando prescrição e dosagem (farmacêutico ou enfermeiro registrado).
• Pacientes com anemia falciforme devem ter monitoramento contínuo de pulso.
• Equipe hospitalar deve manter equipamento de ressuscitação perto do leito para emergência.

Complicações

• Se depressão respiratória: protocolo pode incluir Naloxona (para overdose de opioides).
• Trate choque anafilático imediatamente. Procure urticária, coceira, inchaço, respiração reduzida.
• Locais de injeção podem inchar por infiltração de fluidos. Se acontecer, selecione novo local.
• Dobras e nós no equipo podem causar refluxo. Garanta equipo solto e desobstruído.