Uma Queda Pode Causar Crises? Entendendo as Crises Pós-Traumáticas

Uma queda não causa diretamente epilepsia, mas o traumatismo craniano de uma queda pode levar a crises através de vários mecanismos.

Mecanismos que Liga Quedas a Crises

Mecanismo	Descrição	Tempo
Traumatismo Craniano (TC)	Contusão cortical, lesão axonal difusa, hematoma → córtex hiperexcitável	Imediato (impacto) → precoce (<1 semana) → tardio (>1 semana, meses-anos)
Hematoma Subdural / Epidural	Efeito de massa, irritação cortical, isquemia	Agudo (horas) ou crónico (semanas)
Edema Cerebral	Inchaço → aumento da ICP, risco de hérnia	Pico 24–72 horas após lesão
Epilepsia Pós-Traumática (EPT)	Epileptogénese a partir de danos estruturais; o risco correlaciona com a gravidade do TC	Meses a anos depois (período latente)
Hipoglicemia (secundária)	Imobilização → redução da ingestão → hipoglicemia (especialmente idosos, diabéticos)	Dias após a queda
Efeitos Colaterais de Medicamentos	Opioides, tramadol, relaxantes musculares, antibióticos (fluoroquinolonas) ↓ limiar de crise	Após início da medicação
Epilepsia Pré-existente	A queda desencadeia crise de rutura (stress, privação do sono, medicação esquecida)	Qualquer momento

Gravidade do TC (Escala de Coma de Glasgow <13, penetrante, fratura deprimida, hematoma, contusão, perda de consciência >30 min).
Idade >65 ou <5.
Uso indevido de álcool.
Crises prévias / histórico familiar.
Crise pós-traumática precoce (dentro de 7 dias) → maior risco de EPT tardia.

Avaliação de emergência: ABCs, glicemia, exame neurológico, TC de crânio sem contraste (excluir hemorragia).
EEG se o estado mental alterado persistir ou a crise recidivar.
Medicamento anticonvulsivante: Curto curso (7 dias) para crises pós-traumáticas precoces; a longo prazo apenas se crise tardia / EPT diagnosticada.
Acompanhamento: Neurologia; monitorizar desenvolvimento de EPT (risco até 5+ anos).

Nem todas as quedas causam crises, mas qualquer crise após traumatismo craniano requer avaliação médica urgente.