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Disenteria: Sintomas, Causas, Diagnóstico e Tratamento

Disenteria é uma infecção intestinal caracterizada por diarreia sanguinolenta e mucoide acompanhada de cólicas abdominais. Continua sendo um fardo significativo de saúde global, particularmente entre crianças em contextos com recursos limitados.

Sintomas

• Frequentes fezes soltas com sangue e muco
• Cólicas abdominais, frequentemente no abdômen inferior
• Febre, que pode ser alta
• Náusea e vômito
• Tênesmo (urgente necessidade de defecar com pouco resultado)
• Sinais de desidratação: boca seca, diminuição da urina, tontura, fadiga
• Perda de peso se prolongado

Causas

• Shigella (shigelose): Causa bacteriana mais comum; altamente contagiosa.
• Entamoeba histolytica (disenteria amebiana): Parasitária; pode causar abscesso hepático.
• Salmonella, Campylobacter, E. coli (EHEC/STEC)
• Viral: Raro; norovírus causa diarreia aquosa, não disenteria clássica.

Transmissão

Via fecal-oral: alimentos ou água contaminados, contato pessoa-a-pessoa (má higiene) e moscas.

Diagnóstico

• Cultura de fezes, PCR, exame de ovos e parasitas (O&P)
• Leucócitos no esfregaço de fezes (indica diarreia inflamatória)

Tratamento

• Soro de reidratação oral (SRO): Fórmula da OMS (glicose + eletrólitos) é o padrão-ouro; administrar goles pequenos e frequentes.
• Antibióticos para disenteria bacteriana: Ciprofloxacino, azitromicina ou ceftriaxona guiados por padrões locais de resistência.
• Antiparasitários para amebíase: Metronidazol ou tinidazol mais um agente luminal (paramomicina).
• Evitar agentes antimotilidade (loperamida) em diarreia sanguinolenta.

Prevenção

• Água segura, saneamento e higiene (WASH)
• Lavagem das mãos com sabão
• Segurança alimentar: cozinhar bem, descascar frutas
• Vacinas em desenvolvimento (Shigella, ETEC)