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Síndrome do Tórax Outlet: Quatro Causas Anatômicas de Compressão Nervosa

Entendendo os Sítios Anatômicos de Compressão Neurovascular na STO

A síndrome do tórax outlet (STO) ocorre quando o plexo braquial, a artéria subclávia ou a veia subclávia é comprimida no tórax outlet. Quatro estruturas anatômicas principais podem estreitar esse espaço e desencadear sintomas:

1. Costela Cervical

Uma costela acessória decorrente da sétima vértebra cervical (C7), presente em aproximadamente 0,5–1% da população. Ela reduz o espaço costoclavicular, comprimindo o tronco inferior do plexo braquial e os vasos subclávios.

2. Músculos Escalenos (Anterior e Médio)

Hipertrofia, espasmo ou inserção anômala dos músculos escalenos estreita o triângulo interescaleno, comprimindo o plexo braquial e a artéria subclávia. Isso é comumente associado a atividades repetitivas acima da cabeça.

3. Peitoral Menor

A rigidez ou hipertrofia do peitoral menor comprime o pacote neurovascular contra o processo coracóide no espaço retropectoral, particularmente durante a abdução e extensão do braço.

4. Ligamento Costoclavicular (Síndrome Costoclavicular)

Espessamento, fibrose ou anomalia congênita do ligamento que conecta a primeira costela à clavícula estreita o espaço costoclavicular, comprimindo a veia subclávia, a artéria e o plexo braquial inferior.

Relevância Clínica: Tratamento Direcionado

A identificação precisa do sítio de compressão direciona a terapia: fisioterapia (alongamento de escalenos e peitoral menor, correção postural), injeções de toxina botulínica ou descompressão cirúrgica (ressecção da primeira costela, escalenectomia, liberação do peitoral menor).