Disfunção Erétil em Jovens: Causas, Avaliação e Soluções

A disfunção erétil (DE) em homens com menos de 40 anos é cada vez mais reconhecida. Embora a prevalência aumente com a idade, ~8–10% dos homens de 20–29 e 11–15% de 30–39 relatam DE.

Causas Comuns em Jovens

• Psicogênica (Mais Comum): Ansiedade de desempenho, depressão, estresse, problemas de relacionamento, condicionamento por pornografia (PIED), preocupações com a imagem corporal.
• Estilo de vida: Tabagismo (vascular), álcool excessivo, sedentarismo, obesidade, sono ruim.
• Medicamentos: ISRS/SNRIs, finasterida, anti-hipertensivos (bloqueadores beta, tiazidas), opioides.
• Médico: Diabetes précoce/resistência à insulina, hipertensão, dislipidemia, hipogonadismo (baixa T), distúrbios da tireoide, trauma/cirurgia pélvica, doença de Peyronie.
• Neurológico: Esclerose múltipla, epilepsia, lesão medular.

Avaliação

1. História: Questionário IIEF-5/SHIM, histórico sexual/médico/psicológico/medicamentoso/substâncias.
2. Exame físico: Exame genital, vascular (pulso femoral/popliteu/dorsal do pé), neurológico (reflexo bulbocavernoso), características sexuais secundárias.
3. Exames: Glicose de jejum/HbA1c, painel lipídico, testosterona total/livre (manhã), LH/FSH, prolactina, TSH.
4. Especializado: Tumescência peniana noturna (NPT), ultrassom Doppler peniano (avaliação vascular).

Tratamento

• Psicogênico: TCC, terapia sexual, mindfulness, sensate focus, abordar PIED.
• Estilo de vida: Cessação do tabagismo, perda de peso, exercício (melhora função endotelial), álcool moderado.
• Inibidores orais de PDE5: Sildenafil, tadalafil, vardenafila — farmacoterapia de primeira linha. Alta eficácia em DE psicogênica/vasculogênica.
• Reposição de testosterona: Apenas se hipogonadismo confirmado + sintomas.
• Segunda linha: Dispositivo de vácuo para ereção, alprostadil intrauretral, injeções intracavernosas.
• Prótese peniana: Último recurso (casos refratários).

Mensagem-chave: DE em jovens é comum, tratável e frequentemente um marcador de risco cardiovascular futuro. Procure um urologista ou especialista em saúde masculina.