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Estenose Foraminal Neural: Causas, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

Definição

Estenose foraminal neural = estreitamento dos forames intervertebrais (aberturas por onde passam as raízes nervosas). Comprime a raiz nervosa (e indiretamente a medula), ocorrendo na coluna cervical ou lombar. Mais comum em idosos.

Causas

• Degeneração discal (principal): perda de altura do disco → estreitamento do forame.
• Artrose (osteofitos) e artrite reumatoide.
• Espondilolistese, ligamento amarelo hipertrofiado, trauma.

Sintomas

• Formigamento, dor, dormência, fraqueza no território da raiz afetada (dermatoma/miótomo).
• Freqüentemente unilateral.
• Dor crônica, progressiva, piora com extensão/rotação da coluna.

Diagnóstico

• Radiografia (alinhamento, altura discal, osteofitos).
• Ressonância magnética (padrão-ouro: visualiza raiz nervosa, disco, ligamentos, medula).
• Histórico clínico completo e exame neurológico.

Tratamento

• Conservador: fisioterapia (exercícios de estabilização, tração, mobilização), AINEs, analgésicos, bloqueios com corticosteroides (epidural/transforaminal).
• Cirúrgico: descompressão foraminal (foraminotomia), laminectomia, artrodese se instabilidade. Indicado se falha conservadora ou déficit neurológico progressivo.

Prognóstico

Condição progressiva se causa basal não tratada. Se causa tratada efetivamente (ex.: artrodese instável, remoção de tumor), não há razão para recorrência.