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Informações de Enfermagem sobre Fenitoína (Dilantin): Indicações, Interações e Efeitos Colaterais

Fenitoína (nome comercial Dilantin) é um anticonvulsivante usado para tratar e controlar crises. Disponível em faixas de dose para crianças e adultos. Forma de liberação prolongada também disponível, com conveniência de dose única diária. Pode ser usada em combinação com outros anticonvulsivantes.

Indicações

Aprovada para tratamento de crises tônico-clônicas (grande mal) e crises parciais complexas. Pode ser administrada por via oral (comprimido ou líquido) ou IV (intravenosa). É muito específica na dose para cada paciente.

Interações Medicamentosas

Existem muitas interações potenciais, algumas perigosas. Fenitoína pode reduzir concentração de: corticosteroides, digoxina, varfarina (coumadin), metadona, contraceptivos orais, paroxetina (Paxil) e estrogênios. Pacientes em fenitoína podem necessitar ajuste de dose de outros medicamentos.

Outras drogas afetam metabolismo da fenitoína. Rifampicina e fenobarbital reduzem níveis de fenitoína. Drogas que aumentam níveis: amiodarona, fluconazol (Diflucan), fluoxetina (Prozac), cimetidina (Tagamet), omeprazol (Prilosec) e antiácidos com carbonato de cálcio.

Farmacocinética

Fenitoína é absorvida lentamente pelo trato GI e rapidamente após infusão IV. Atravessa líquido cefalorraquidiano, leite materno, placenta e outros tecidos/fluidos. Maioria metabolizada pelo fígado, pequena quantidade excretada na urina.

Segurança na Gravidez

Fenitoína passa para leite materno e placenta e pode causar defeitos congênitos. Deve ser usada na gravidez apenas se benefícios superarem riscos, sob supervisão próxima do médico.

Efeitos Colaterais

Pode causar náusea, dor abdominal e constipação. Açúcar no sangue pode aumentar — monitorar glicemia, especialmente em diabéticos. Risco aumentado de sangramento e infecção, anemia e enfraquecimento ósseo. Tontura, sonolência e marcha instável podem ocorrer.

Implicações de Enfermagem

Avaliar paciente para febre, erupções cutâneas e linfonodos aumentados. Monitorar higiene oral e hiperplasia gengival. Monitorar exames: hemograma completo, contagem de plaquetas, albumina, urinálise, função hepática e tireoidiana. Níveis séricos de fenitoína devem ser monitorados rotineiramente.