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Neuropatia Periférica: Visão Geral, Diagnóstico e Tratamento

O que é Neuropatia

Doença dos nervos periféricos (fora do encéfalo e medula). Os nervos não recebem oxigênio suficiente → “adormecem” → dormência, dor em choque, fraqueza.

Diagnóstico

• Exame físico e neurológico detalhado.
• Eletroneuromiografia (ENMG): velocidade de condução, amplitude, fibrilações.
• Punção lombar (líquor) se suspeita de doença desmielinizante/infecciosa.
• Exames laboratoriais para etiologia (glicemia, vitaminas, sorologias, imunologia).

Sintomas

• Dormência, formigamento, queimação (início nos pés/mãos — padrão “luva/meia”).
• Fraqueza muscular, cãibras, fasciculações.
• Déficit de equilíbrio e coordenação (propriocepção).
• Sintomas autonômicos: hipotensão postural, constipação, disfunção sexual, sudorese anômala.

Fatores de Risco

• Idade avançada.
• Diabetes mellitus (principal causa).
• Outras neuropatias (aprisionamento, laceração prévia).

Tratamento

• Farmacológico: anticonvulsivantes (gabapentina, pregabalina), antidepressivos tricíclicos (amitriptilina), SNRI (duloxetina), tópicos (lidocaína, capsaicina), opioides (reserva).
• Eletroterapia: TENS, terapia Rebuilder (estimulação elétrica para “acordar” nervos).
• Etiológico: controle glicêmico rigoroso, reposição vitamínica, imunoglobulina, plasmaférese, cirurgia descompressiva.

Considerações

Pode instalar-se em dias (aguda) ou anos (crônica). Complicações: disautonomia, úlceras neuropáticas, quedas, incapacidade funcional.