Como Avaliar o Sistema Nervoso Central (SNC)

Instruções

1. • 1

     Aplique a Escala de Coma de Glasgow para avaliar o SNC de uma pessoa em emergências. É uma escala objetiva que quantifica as funções do SNC de abertura ocular, resposta verbal e resposta motora. Uma pontuação de 15 indica função normal de abertura ocular espontânea, conversa verbal fluente e movimento sob comando. Um ponto é removido para cada grau de perda de função. Uma pontuação mínima de 3 indica nenhuma abertura ocular, nenhum som verbal e nenhum movimento.

   • 2

     Examine o estado mental do paciente. O melhor método é uma combinação de observação e perguntas direcionadas para avaliar a aparência geral, comportamento, fala, conteúdo do pensamento e humor do indivíduo. Transtornos do SNC que o exame pode sugerir incluem doença de Alzheimer, acidente vascular cerebral e demência.

   • 3

     Teste os nervos cranianos do indivíduo. Doze nervos cranianos, NC I a XII, surgem do SNC e realizam funções importantes e complexas. O NC I está envolvido com o olfato e é frequentemente omitido do teste. Teste o NC II, envolvido com visão, fazendo o paciente ler quadros de visão ou contar dedos, ou use uma lanterna de pupila para procurar constrição pupilar no paciente. NC III, IV e VI estão envolvidos com movimento ocular; teste-os pedindo ao paciente para seguir seus dedos em movimento. NC V está envolvido com sensação facial, e você pode testá-lo tocando diferentes partes do rosto do indivíduo. Examine o NC VII, envolvido em movimento facial, pedindo ao paciente para mostrar os dentes ou levantar as sobrancelhas. NC VIII está envolvido na audição. NC IX e X estão envolvidos em fala e deglutição. Teste o NC XI pedindo ao paciente para encolher os ombros. Examine o NC XII, que controla a língua, fazendo o paciente mover a língua de lado a lado para fora da boca.

   • 4

     Meça a força da pessoa. A força é medida em uma escala de 0 a 5 para cada movimento muscular principal. Uma pontuação de 5 indica força total, 4 indica movimento contra resistência mas menos que força normal, 3 indica movimento contra gravidade mas não resistência, 2 indica movimento em uma articulação mas não contra gravidade, 1 indica movimento muscular visível mas nenhum movimento em uma articulação e 0 indica nenhum movimento muscular. Movimentos musculares principais incluem flexão e extensão do cotovelo, flexão e extensão do punho, flexão e extensão do joelho, e flexão e extensão do tornozelo.

   • 5

     Examine a sensação do paciente para dor, temperatura, toque, posição e vibração. Você pode testar cada uma dessas sensações separadamente, e a maneira mais comum de avaliar a função sensorial do SNC é com toque. A sensação em cada parte do corpo é suportada por um grupo de nervos chamado dermatoma. Por exemplo, o dermatoma que suporta o dedo indicador difere do dermatoma que suporta o dedo médio. A sensação é testada melhor nas extremidades, nos dedos e pernas.

   • 6

     Teste os reflexos tendinosos profundos do indivíduo com um martelo de reflexo. Reflexos são uma maneira importante de distinguir entre transtornos do SNC e do SNP. Reflexos tendinosos profundos são aumentados ou mais fortes em transtornos do SNC, e são diminuídos ou mais fracos em transtornos do SNP. Reflexos tendinosos profundos comuns testados incluem joelho, tornozelo, bíceps e tríceps.

   • 7

     Examine a coordenação e marcha do paciente para avaliar uma parte especial do SNC chamada cerebelo. Teste coordenação nas extremidades superiores do indivíduo fazendo-a tocar rapidamente o nariz e o dedo de outra pessoa com o dedo indicador de cada mão. Examine coordenação em suas extremidades inferiores pedindo a ela para ficar em pé reta com os olhos fechados. Para testar sua marcha, observe-a caminhar pela sala.