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Doenças do Sistema Nervoso Simpático: Síndromes e Manifestações

Introdução

O sistema simpático integra o sistema nervoso autônomo; media resposta “luta ou fuga” (taquicardia, hipertensão, midríase, sudorese, inibição digestiva).

Principais Síndromes

Síndrome de Horner

Lesão da via simpática cervicotalâmica. Triade: ptose palpebral, miose (pupila menor), anidrose (face seca) — unilaterais. Não é doença, é sinal de: AVC troncoencefálico, tumor (Pancoast), trauma raquimedular, dissecção de carótida.

Atrofia de Múltiplos Sistemas (AMS)

Degeneração autonômica + parkinsonismo/cerebelar. Insuficiência autonômica grave: hipotensão ortostática, disfunção vesical, impotência. Progressiva, fatal. Simula Parkinson.

Síndrome de Holmes-Adie

Pupila tônica (midríase, reação lentíssima à luz) + arreflexia tendínea profunda. Provável etiologia viral/bacteriana. Arreflexia permanente; visão corrigida com óculos.

Hipotensão Ortostática

Queda brusca de PA ao levantar (>20 mmHg sistólica ou >10 diastólica). Associada a neuropatias autonômicas (diabetes, amiloidose, AMS, medicamentos). Tratamento varia conforme causa.

Síncope Vasovagal

Queda súbita de FC e PA → hipoperfusão cerebral → desmaio. Gatilho: visão de sangue, dor, emoção, ortostatismo prolongado. Geralmente benigna. Tratamento: hidratação, meias compressivas, contra-manobras (tensão muscular), midodrina, betabloqueadores, marcapasso (raro).