Gerenciamento de Via Aérea com Suspeita de Lesão no Pescoço: Empuxo da Mandíbula vs. Inclinação da Cabeça-Elevação do Queixo

Nunca hiperextenda o pescoço (inclinação da cabeça/elevação do queixo) se lesão na coluna cervical for possível. Use a manobra de Empuxo da Mandíbula.

Técnica de Empuxo da Mandíbula

1. Ajoelhe-se na cabeça do paciente.
2. Coloque os dedos indicador e médio atrás de cada ângulo mandibular (ramo).
3. Coloque os polegares nas bochechas/queixo para estabilidade.
4. Leve a mandíbula para cima e para frente – deslocando a língua anteriormente.
5. Não incline a cabeça para trás. Mantenha o alinhamento cervical neutro.

Quando Usar

• Trauma: acidente de veículo, queda, mergulho, agressão, qualquer mecanismo com impacto na cabeça/pescoço.
• Paciente de trauma inconsciente (GCS <8).
• Fratura cervical conhecida/suspeita, luxação, lesão ligamentar.
• Espondilite anquilosante, DISH, fusão cervical prévia.

Acessórios Compatíveis com Empuxo da Mandíbula

• Via aérea orofaríngea (OPA) / Nasofaríngea (NPA) – NPA contraindicada se fratura de crânio basal suspeita (vazamento de LCR).
• Balão-valva-máscara (BVM) com técnica de duas pessoas (uma segura máscara/selagem + empuxo da mandíbula; outra aperta o balão).
• Laringoscopia em vídeo / intubação fibroscópica – mantém estabilização em linha.

Se o Empuxo da Mandíbula Falhar

Vida sobre membro: Intube com estabilização manual em linha (MILS). Se impossível → via aérea cirúrgica (cricotiroidotomia). Documente a justificativa.

ATLS / PHTLS / ACLS todos exigem empuxo da mandíbula para via aérea de trauma.