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Caroços e Nódulos no Pescoço: Lipomas, Linfonodos, Nódulos da Tireoide e Sinais de Alerta de Câncer

Uma massa no pescoço requer avaliação sistemática. A maioria é benigna, mas a malignidade deve ser excluída.

Massas Benignas Comuns

Massa	Localização Típica	Características	Manejo
Lipoma	Pescoço posterior/lateral, subcutâneo	Macio, móvel, não doloroso, pastoso	Observar; excisar se sintomático/cosmético.
Linfonodo reativo	Triângulos anterior/posterior	Firme, móvel, doloroso; <1,5 cm	Tratar infecção subjacente; resolve em semanas.
Cisto sebáceo	Pescoço médio/posterior	Firme, ponto central, conteúdo queijo-like	Incidência e drenagem se infectado; excisão.
Cisto de fenda branquial	Anterior ao SCM (nível II)	Liso, flutuante; pode drenar	Excisão cirúrgica.
Cisto do ducto tireoglosso	Médio, se move com deglutição/protrusão da língua	Liso, flutuante	Procedimento de Sistrunk.

Nódulos da Tireoide

• Palpáveis em 5–10%; ultrassom detecta 50–60%.
• Avaliação: TSH → se baixo, cintilografia; se normal/alto, US + PAAF (critérios de Bethesda).
• Benigno (Bethesda II) → monitorar. Maligno (V/VI) → tireoidectomia.

Bócio

• Aumento difuso ou nodular da tireoide. Deficiência de iodo, tiroidite de Hashimoto, doença de Graves, multinodular.
• Tratamento: levotiroxina (hipo), medicamentos antitireoidianos (hiper), cirurgia (compressivo, suspeito).

Sinais de Alerta para Malignidade

• Massa dura, fixa, não móvel.
• Tamanho >2 cm ou em crescimento.
• Nó supraclavicular (nó de Virchow – malignidade GI).
• Alterações na pele sobrejacente.
• Sistêmico: perda de peso, suores noturnos, rouquidão, disfagia.

Caminho Diagnóstico

1. Histórico e exame.
2. US ± Doppler (imagem de primeira linha).
3. PAAF citológica (se sólido >1 cm ou características suspeitas).
4. TC/RM/PET-TC para estadiamento se maligno.