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Poiquilodermia de Civatte: Fotoenvelhecimento do Pescoço e Colo

Poiquilodermia de Civatte (PC) é uma condição cutânea crônica, benigna, caracterizada pela tríade de hiperpigmentação reticulada, teleangiectasia e atrofia afetando o pescoço lateral e anterior, com poupamento característico da área submental (sombra do queixo).

Fisiopatologia

• Radiação UV crônica (UVA/UVB) → degradação de colágeno/elastina dérmica, dilatação vascular, disregulação de melanócitos.
• Agentes fotossensibilizantes (perfumes, cosméticos, medicamentos) podem contribuir (variante de dermatite de Berloque).
• Fatores de risco: Pele clara (Fitzpatrick I–III), sexo feminino, idade >40, ocupação ou lazer ao ar livre.

Características Clínicas

• Manchas marrom-avermelhadas simétricas e marmorizadas com teleangiectasias finas.
• Pele aparenta afinada, textura de "papel de cigarro".
• Assintomática (ocasional prurido ou queimação leve).
• Demarcação nítida na sombra submental = sinal distintivo.

Diagnóstico Diferencial

• Melasma (sem atrofia/teleangiectasia, distribuição centrofacial)
• Eritema ab igne (exposição ao calor, hiperpigmentação reticulada apenas)
• Micose fungoide (poiquilodermia vascular atrófica – biópsia se atípica)
• Doença do tecido conectivo (deratomiosite, lúpus – sinais sistêmicos presentes)

Manejo

• Prevenção: Protetor solar de amplo espectro FPS 30+ diariamente; roupas com UPF; evitar fotossensibilizantes.
• Tópico: Retinoides (tretinoína), niacinamida, vitamina C, álfa-hidroxiácidos (melhoram textura/pigmento).
• Procedimental: IPL/BBL (vascular + pigmento), laser fracionado não ablativo (textura), PDL (teleangiectasia). Múltiplas sessões necessárias.
• Camuflagem: Protetor solar colorido, maquiagem mineral.

Prognóstico

Crônica, lentamente progressiva com exposição contínua aos UV. Responsiva a terapia a laser/luz; manutenção necessária.