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Escoliose: Guia Abrangente de Tipos, Diagnóstico e Manejo

Escoliose é uma deformidade espinhal 3D definida por curvatura lateral ≥10° (ângulo de Cobb) mais rotação vertebral.

Epidemiologia

• Prevalência: 2–3% (geral); 0,3–0,5% requerem tratamento.
• Proporção feminino:masculino 8:1 para curvas progressivas.
• 6–9 milhões de americanos afetados.

Classificação

• Idiopática (80%): Infantil (<3), Juvenil (3–10), Adolescente (10–18) – mais comum.
• Congênita: Malformações vertebrais (hemivértebra, barra).
• Neuromuscular: Paralisia cerebral, distrofia muscular, lesão da medula espinhal.
• Degenerativa (de novo): >50 anos, colapso facet/disco.

Diagnóstico

• Teste de flexão para frente de Adam → escóliómetro ≥7° → raio-X PA/lateral em pé.
• Medição do ângulo de Cobb.
• Sinal de Risser (apófise ilíaca) para maturidade esquelética.

Manejo pela Magnitude da Curva

• <10°: Observação.
• 10–25° (crescimento): Fisioterapia (método Schroth), observação a cada 4–6 meses.
• 25–40° (crescimento): Tala (Boston, Chêneau) 16–23 horas/dia.
• >40–50°: Cirurgia (PSF – fusão espinhal posterior com instrumentação).

Perspectiva a Longo Prazo

A maioria com escoliose tratada leva vidas ativas. Curvas severas não tratadas → doença pulmonar restritiva, dor crônica, preocupações estéticas. Monitoramento vitalício para progressão, especialmente pós-menopausa.