Síndromes de Entrapment Neurovascular: Locais Comuns, Anatomia e Apresentação

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Síndromes de Entrapment Neurovascular: Locais Comuns, Anatomia e Apresentação

Mecanismo

Compressão dinâmica ou estática de um feixe nervoso/vascular por estruturas anatômicas adjacentes (músculo, fáscia, osso, bandas fibrosas) → isquemia, desmielinização, perda axonal.

Principais Síndromes do Membro Superior

Síndrome	Estrutura Compressiva	Estrutura Comprimida	Sintomas Principais
Síndrome do escaleno (escaleno anterior)	Músculos escaleno anterior/médio	Plexo braquial (C5–T1), artéria subclávia	Dor na mão ulnar, parestesia; fadiga do braço, frio; teste de Adson +
Síndrome do peitoral menor	Tendão do peitoral menor (coroide)	Plexo braquial, vasos axilares	Sintomas com abdução/rotação externa do braço; teste de hiperabdução +
Síndrome costoclavicular	Clávula + 1ª costela	Vasos subclávios, plexo braquial	Postural (mochila, ombros caídos); perda de pulso com postura militar

Principais Síndromes do Membro Inferior

Síndrome	Estrutura Compressiva	Estrutura Comprimida	Sintomas Principais
Síndrome do piriforme	Músculo piriforme (nariz ciático maior)	Nervo ciático (geralmente infrapiriforme)	Dor no glúteo irradiando para a coxa posterior; sentado agrava; teste FAIR +
Síndrome do iliopsoas	Tendão do iliopsoas (eminência iliopectínea)	Nervo femoral	Dor/formigamento na coxa anterior; extensão do quadril agrava
Entrapmento poplíteo	Gastrocnêmio medial, poplíteo	Artéria/veia poplítea, nervo tibial	Claudicação da panturrilha, palidez/cianose do pé com flexão plantar

Abordagem Diagnóstica

História: sintomas posturais, trauma, uso repetitivo.
Manobras provocativas (ex., Adson, Wright, FAIR, alongamento do nervo femoral).
Imagem: Ultrassom dinâmico (compressão vascular), neurografia por RM (edema nervoso), angiografia por TC.
EMG/NCS: Localizar, avaliar gravidade, descartar radiculopatia/neuropatia.

Manejo

Conservador: Fisioterapia (deslizamentos nervosos, postura, fortalecimento), modificação de atividade, AINEs, toxina botulínica (piriforme).
Cirúrgico: Neuroliase, liberação muscular, escalenectomia, ressecção da 1ª costela — reservado para casos refratários.