Pequeno Nódulo Móvel na Canela Inferior Perto do Tornozelo: Diagnóstico Diferencial

Um pequeno nódulo móvel na tíbia anteromedial distal (canela logo acima do tornozelo) tem um diagnóstico diferencial focado.

Causas Mais Prováveis

• Lipoma: Macio, pastoso, móvel, não doloroso, subcutâneo. O tumor de tecido mole benigno mais comum; pode surgir em qualquer lugar onde exista gordura.
• Cisto ganglionar: Firme, emborrachado, transilumina, origina de uma articulação ou bainha tendinosa. Comum no punho e dorso do pé, mas pode aparecer anteromedialmente no tornozelo.
• Dermatofibroma: Firme, geralmente <1 cm, retrai na compressão lateral ("sinal da cova"), frequentemente hiperpigmentado. Frequentemente encontrado nas pernas.

Considerações Menos Comuns

• Cisto epidermoide: Apresenta ponto central; queratina pode ser expressa; fixo à pele, mas móvel sobre tecido mais profundo.
• Neurofibroma: Macio, móvel, pode mostrar invaginação "buttonhole" na compressão. Pode ser solitário ou associado a NF1.
• Hemangioma/malformação venosa: Compressível, azulado, pode aumentar com dependência.
• Cisto de Baker: Tipicamente posterior ao joelho; incluído para completude, mas não tornozelo anteromedial.
• Hematoma: Pós-traumático, doloroso, com equimose em evolução.

Sinais de Alerta Requerendo Avaliação Urgente

• Crescimento rápido, dureza, fixação ao osso ou fáscia profunda.
• Dor, especialmente dor noturna, ou perda de peso inexplicável.
• Alterações cutâneas sobrepostas: ulceração, descoloração violácea.
• Sintomas neurovasculares.

Avaliação

História e exame físico orientam a avaliação inicial. Ultrassom distingue lesões císticas de sólidas e avalia vascularidade. RM é reservada para casos profundos ou duvidosos. Biópsia é indicada se houver características malignas.

A maioria desses nódulos é benigna; lipoma e cisto ganglionar lideram a lista para massas móveis e não dolorosas.