Kwashiorkor: Desnutrição Proteica em Crianças

O kwashiorkor é deficiência proteica severa com calorias adequas/inadequadas, tipicamente em crianças de 1–3 anos após o desmame.

Fisiopatologia

Baixa proteína → hipoalbuminemia → ↓ pressão oncótica → edema. Síntese prejudicada de enzimas, hormônios, anticorpos, proteínas de transporte.

Características Clássicas

• Edema periférico (começa pés/pernas → face/abdomen).
• Face lua, cabelo "sinal da bandeira" (bandas alternadas).
• Dermatose: hiperpigmentada, descamativa ("tinta descascada").
• Hepatomegalia (fígado gordo).
• Perda muscular (gordura subcutânea preservada inicialmente).
• Irritabilidade, anorexia, diarreia, comprometimento imune.

Tratamento (Fases da OMS)

1. Estabilização (F-75): Baixo proteína/sódio, alto carboidrato; tratar infecções, eletrólitos, hipotermia.
2. Reabilitação (F-100/RUTF): Alta energia/proteína; realimentação gradual.
3. Acompanhamento: Micronutrientes (vit A, zinco, folato), imunizações, estimulação.

Prevenção

Ingestão proteica adequada (amamentação, alimentos complementares com leguminosas, ovos, peixe); segurança alimentar; controle de infecções.