Estenose Foraminal Neural Bilateral em L5-S1: O Que Significa e O Que Fazer

Estenose foraminal neural bilateral em L5-S1 significa estreitamento dos canais ósseos (forames neurais) em ambos os lados pelas quais as raízes nervosas L5 e S1 saem da coluna. "Gravidade moderada" indica estreitamento significativo, mas não extremo.

Anatomia

• A raiz nervosa L5 sai entre as vértebras L5 e S1 (forame L5-S1).
• A raiz nervosa S1 sai entre S1 e S2 (forame S1-S2).
• A estenose foraminal bilateral L5-S1 comprime as raízes L5 em ambos os lados.

Sintomas Típicos

• Radiculopatia L5: Dor irradiando pela perna lateral até o dorso do pé e dedão do pé; fraqueza na dorsiflexão do tornozelo (risco de pé caído); dormência no dorso do pé.
• Radiculopatia S1 (se o forame S1 também estiver envolvido): Dor pela perna posterior até o pé lateral; fraqueza na flexão plantar; reflexo do tornozelo ausente.
• Sintomas bilaterais sugerem comprometimento central ou foraminal bilateral.
• Claudicação neurogênica (dor nas pernas ao caminhar, aliviada ao sentar/flexão para frente) se o canal central também estiver estreito.

Diagnóstico e Manejo

• RM é o padrão-ouro de imagem (visualiza tecidos moles, raízes nervosas, discos).
• Conservador em primeira linha: Fisioterapia (estabilização do core, deslizamentos nervosos), AINEs, modificação de atividade, injeções de esteróide epidural.
• Opções cirúrgicas se o conservador falhar ou fraqueza progressiva: foraminotomia, laminectomia ou fusão (TLIF, PLIF).

Consulte um especialista em coluna (neurocirurgião ou cirurgião de coluna ortopédico) para planejamento de tratamento personalizado com base na gravidade dos sintomas, impacto funcional e achados de imagem.