Inchaço Muscular (Mialgia/Edema): Causas, Avaliação e Tratamento

Causas de Inchaço Muscular

Categoria	Exemplos	Mecanismo
Mecânico/Sobrecarga	DOMS (dor muscular de início tardio), distensão, contusão, síndrome compartimental	Microtrauma → inflamação, edema; síndrome compartimental = emergência cirúrgica
Infeccioso	Viral (influenza, COVID, coxsackie), bacteriano (piomiosite, estreptococo), parasita (tricinela)	Invasão direta ou imune-mediado
Inflamatório/Autoimune	Polimiosite, dermatomiosite, miosite de corpo de inclusão, miopatia autoimune necrotizante	Ataque imune às fibras musculares
Metabólico/Endócrino	Hipotiroidismo, hipertiroidismo, doença de Cushing, amiotrofia diabética, desequilíbrio eletrolítico	Desregulação metabólica, miopatia
Induzido por drogas	Estatinas (miopatia/rabdomiólise), corticosteroides (fraqueza proximal), colchicina, antirretrovirais, álcool	Mecanismos tóxicos, metabólicos, imunes
Vascular	TVP (inchaço na panturrilha), insuficiência arterial, estase venosa	Não é inchaço muscular verdadeiro, mas edema de membro
Neoplásico	Sarcoma, infiltração metastática, paraneoplásico	Efeito massa, invasão

História: início, trauma, exercício, medicamentos, sintomas sistêmicos, viagem.
Exame: inspeção (assimetria, eritema), palpação (sensibilidade, flutuação, crepitação), força, ROM, neurovascular.
Laboratórios: CK (marcador de lesão muscular), VSR/PCR, hemograma, eletrólitos, TSH, painel autoimune, mioglobina na urina (se CK alto).
Imagem: US (fluido, abscesso), MRI (padrão-ouro para miosite, edema, tumor), TC.
Biópsia: Se miopatia inflamatória ou neoplasma suspeita.

RICE/PRICE/PEACE & LOVE para lesão aguda.
Tratar causa subjacente (antimicrobianos, imunossupressores, suspensão de drogas, correção metabólica).
Síndrome compartimental → fasciotomia de emergência.
Rabdomiólise (CK >5.000–10.000 ou crescente) → hidratação IV agressiva, monitorar função renal.
Fisioterapia: retorno gradual à atividade.

Dor grave desproporcional, parestesia, palidez, ausência de pulsos, paralisia (síndrome compartimental)
Fraqueza rapidamente progressiva (SGB, miopatia necrotizante aguda)
Urina escura + dor muscular (rabdo)
Febre + aparência tóxica (fascite necrosante, piomiosite)