Camadas da Parede do Coração: Epicárdio, Miocárdio e Endocárdio

A parede do coração consiste em três camadas histológicas distintas, cada uma com estrutura e função especializadas:

1. Epicárdio (Pericárdio Visceral)

Localização: Camada mais externa; camada visceral do pericárdio seroso
Composição: Células mesoteliais sobre tecido conjuntivo (adiposo, colágeno, elastina)
Funções:
- Superfície protetora; reduz atrito durante o movimento cardíaco
- Contém vasos coronarianos, nervos, linfáticos, tecido adiposo
- Fonte de células derivadas do epicárdio (EPDCs) em desenvolvimento/regeneração
- Secreta fluido pericárdico (lubrificação)

Localização: Camada média, mais espessa (~10–15 mm ventrículo esquerdo; ~2–3 mm átrios)
Composição: Fibras musculares cardíacas (cardiomiócitos) em arranjo helicoidal; discos intercalados (junções gap, desmossomos); matriz extracelular (colágeno I/III, fibronectina)
Funções:
- Gera força contrátil (acoplamento excitação-contração)
- Condução elétrica (células marcapasso, sistema de Purkinje)
- Feedback mecanoelétrico
- Secreta peptídeos natriuréticos (ANP, BNP — principalmente átrios/ventrículos)

Localização: Camada mais interna; reveste câmaras e válvulas
Composição: Células endoteliais (epitélio simples escamoso) sobre tecido conjuntivo subendocárdico; contínuo com endotélio vascular
Funções:
- Superfície não trombogênica (sulfato de heparana, trombomodulina, NO, prostaciclina)
- Fluxo sanguíneo suave; previne estase/trombose
- Mecanotransdução: estresse de cisalhamento → liberação de NO → vasodilatação
- Sinalização parácrina: regula contratilidade miocárdica, hipertrofia, fibrose
- Células endoteliais de válvula com fenótipo distinto (resistentes ao cisalhamento)

Endocardite: Vegetações no endocárdio (válvulas)
Miocardite: Infiltrado inflamatório do miocárdio
Pericardite: Inflamação epicárdica/pericárdica
Infarto transmural: Envolve todas as três camadas
Cirurgia cardíaca: Ablação de almofada de gordura epicárdica para FA; mapeamento/ablação endocárdica