Doenças e Lesões do Sistema Muscular: Visão Geral Abrangente

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Doenças e Lesões do Sistema Muscular: Visão Geral Abrangente

Principais Doenças Musculares

Condição	Mecanismo	Principais Características
Distrofias musculares	Genética (distrofina, sarcoglicanas, etc.)	Fraqueza progressiva, CK elevada, alterações na biópsia muscular. Duchenne (ligado ao X, meninos), Becker, cintura dos ombros, face-escápulo-umeral.
Miastenia grave	Autoimune (anti-AChR, MuSK, LRP4)	Fraqueza fatigável (ocular, bulbar, membros); melhora com repouso; associação com timo.
Miopatias inflamatórias	Autoimune	Polimiosite, dermatomiosite, miosite por corpos de inclusão, miopatia autoimune necrosante. Fraqueza proximal, CK↑, EMG/RM/biópsia.
Rabdomiólise	Necrose muscular aguda	Mialgia, urina escura (mioglobinúria), CK >10.000. Causas: trauma, esforço, drogas (estatinas), toxinas, miopatias metabólicas. Risco: IAA.
Canalopatias	Mutações de canais iônicos	Paralisia periódica (hipo/hiperK), miotonia congênita, paramiotonia.
Miopatias metabólicas	Defeitos enzimáticos (glicogênio, lipídio, mitocôndria)	Intolerância ao exercício, cãibras, rabdomiólise, fraqueza fixa. McArdle, CPT II, Pompe.

Lesões Comuns

Lesão	Mecanismo	Manejo
Distensão muscular (Grau I–III)	Estiramento/rasgo de fibras	RICE/POLICE, carregamento progressivo, PRP para alto grau?
Contusão (músculo contuso)	Golpe direto	Gelo, compressão, mobilização precoce; evite massagem inicialmente.
Tendinite/tendinopatia	Sobrecarga → desorganização de colágeno	Carregamento excêntrico, gerenciamento de carga, onda de choque.
Bursite	Inflamação da bursa (sobrecarga, trauma, cristal)	Repouso, AINEs, aspiração/injeção se séptica.
Entorse ligamentar	Articulação forçada além do ROM	Baseado no grau: reabilitação funcional vs cirurgia (LCA, etc.).

Dor nas Costas/Pescoço

Freqüentemente multifatorial: discogênica, facetária, miofascial, sensibilização central. Estabilização do core, terapia cognitivo-funcional, exposição graduada.

Sinais de Alerta para Avaliação Urgente

Fraqueza aguda severa, anestesia de sela, alterações intestinais/vesicais (cauda equina)
Rabdomiólise: urina escura + CK alta
Fraqueza rapidamente progressiva (SGB, crise miastênica)
Febre + dor muscular + urina escura (miopatia infecciosa)

Diagnóstico preciso requer história, exame, CK, EMG/NCS, testes genéticos, biópsia conforme indicado. Cuidados multidisciplinares (neurologia, fisiatria, fisioterapia, genética) otimizam resultados.