Cantores precisam se preocupar com muitas coisas para manter a voz saudável. Devem manter-se bem hidratados, por exemplo, para que as cordas vocais permaneçam preenchidas e úmidas, evitando danos quando se chocam. Uma condição que alguns cantores enfrentam é a hérnia hiatal (protrusão do estômago para cima na cavidade torácica). Embora a condição não seja necessariamente ameaçadora à vida, pode paralisar uma carreira de canto se não for tratada adequadamente.
Uma geração de educadores musicais deturpou a fisiologia do canto ao dizer que a pessoa canta "do diafragma". Isso está incorreto, pois o diafragma não controla a entrada e saída de ar. O que realmente acontece é que os músculos abdominais relaxam durante a inalação. Quando o ar corre para os pulmões para neutralizar a diferença de pressão criada, os músculos intercostais da caixa torácica se expandem, e os tecidos pulmonares inflados pressionam o diafragma e os músculos abdominais. Quando o cantor exala, os músculos abdominais se engajam naturalmente, empurrando o diafragma para cima e o ar para fora dos pulmões. Bons cantores tentam deixar os músculos abdominais relaxarem completamente na inalação para que os intercostais possam expandir ao máximo e mais ar possa entrar nos pulmões. O diafragma, na verdade, faz muito pouco para ajudar o canto.
No corpo de toda pessoa, o esôfago (tubo alimentar) passa através do diafragma. Normalmente, a maior parte do estômago fica abaixo deste ponto. Na hérnia hiatal, porém, uma porção do estômago é empurrada para cima e para o lado errado do diafragma.
Como cantores não usam verdadeiramente o diafragma para cantar, alguns com hérnias hiatis leves nem sabem que têm uma. No entanto, hérnias hiatis podem causar problemas com dor e refluxo ácido. Cantar pode ser doloroso pois os tecidos ao redor da hérnia são comprimidos pelos movimentos associados à inalação e exalação. O refluxo ácido pode danificar as cordas vocais se for forte e consistente. Pressão excessiva ao redor da hérnia (cantores trabalham intensamente os músculos e tecidos dos pulmões, caixa torácica e abdômen) pode agravar a hérnia e piorá-la em alguns casos, embora em casos leves o canto possa fortalecer o tecido diafragmático o suficiente para estabilizar a hérnia. Um cantor famoso que experimentou estes sintomas devido a hérnia hiatal é Chester Bennington do Linkin Park, que precisou cancelar shows. Assim, embora cantar com hérnia hiatal possa ser possível, não é aconselhável.
A maioria das hérnias hiatis é muito leve e não requer tratamento além do usado para tratar refluxo ácido. Se a hérnia hiatal for grande, porém, cirurgia pode ser necessária para corrigir o problema. A cirurgia basicamente envolve empurrar a porção do estômago que foi empurrada acima do diafragma de volta à posição e fechar a hérnia.
Os sintomas mais comuns de hérnias hiatis incluem refluxo ácido, desconforto e náusea ou vômito. Cantores podem gerenciar estes sintomas com medicação, modificação na dieta e permanecendo em posição ereta após comer.