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Sinais e Sintomas de Esclerose Múltipla no Pescoço e Coluna Cervical

Manifestações cervicais da EM

Lesões desmielinizantes na medula cervical (C1-C7) causam sintomas locais e irradiados. O pescoço é "janela" para atividade de doença na medula.

1. Fadiga física persistente + rigidez cervical

• Fadiga que não melhora com repouso + fraqueza/claudicação membros
• Rigidez nucal matinal >30 min
• Se não resolve em 5-7 dias + sintomas gripais → procure médico

2. Dormência, formigamento ou "choques" no pescoço/coluna

• Parestesia cervical, sensação de frio, "agulhadas"
• Tremor / dificuldade sustentar cabeça (fraqueza extensores)
• Pode mimetizar Parkinson, radiculopatia, mielopatia compressiva
• Procure neurologista urgente

3. Sinal de Lhermitte — Marcador clássico

Flexão do pescoço → sensação de choque elétrico descendo pela coluna e/ou membros.

• Indica lesão desmielinizante nas colunas posteriores (vias sensitivas) da medula cervical
• Pode vir com: disgeusia (gosto alterado — ex: frango gosto pimenta), discromatopsia (cores alteradas)
• Altamente sugestivo de EM / mielite — investigação imediata (RM cervicoencefálica + LCR)

Outros sinais cervicais

• Espasticidade cervical (rigidez, espasmos paravertebrais)
• Dor neuropática cervical (queimação, hipersensibilidade ao toque — alodínia)
• Síndrome de Brown-Séquard (hemimedula): ipsilateral fraqueza/propriocepção + contralateral dor/temperatura

Investigação padrão

1. RM crânio + coluna cervical (com/sem contraste) — protocolo EM
2. Potenciais evocados somatossensitivos (PESS) membros superiores
3. Punção lombar: bandas oligoclonais, índice IgG
4. Exames sangue: anti-AQP4, anti-MOG, B12, cobre, tireoide, doenças autoimunes