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Esclerose Múltipla e Dor Articular: Causa Indireta, Prevalência e Tratamento

Por que dor nas articulações na EM?

EM não ataca articulações diretamente. A dor (joelhos, quadris) é secundária a:

• Marca passada alterada (claudicação) por: dormência membros inferiores, espasticidade, fraqueza, fadiga, ataxia
• Sobrecarga articular compensatória → artrose precoce, tendinopatias, bursites
• Quedas recorrentes → trauma articular

Epidemiologia

• ~400 mil nos EUA; +200 novos casos/semana
• Mulheres 2-3x mais que homens
• Diagnóstico típico: 20-50 anos (exceções existem)

Tipos de curso da EM

• Remitente-recorrente (RRMS): surtos + remissões (85% no início)
• Secundária progressiva (SPMS): RRMS que torna-se progressiva
• Primária progressiva (PPMS): progressão desde o início (10-15%)
• Progressiva-recorrente (PRMS): rara, progressiva com surtos

Sintomas principais da EM

• Fadiga, dormência, problemas visuais, depressão
• Espasticidade, fraqueza muscular
• Dificuldades de marcha, equilíbrio, coordenação

Opções de tratamento

Modificadores da doença (FDA/ANVISA)

Interferonas (Avonex, Betaseron, Rebif, Extavia), Glatiramer (Copaxone), Natalizumabe (Tysabri), Ocrelizumabe (Ocrevus), Cladribina (Mavenclad), Ofatumumabe (Kesimpta), Siponimode (Mayzent), Ponesimode (Ponvory), Teriflunomida (Aubagio), Dimetil fumarato (Tecfidera).

Sintomáticos + Reabilitação

• Fisioterapia: marcha, equilíbrio, fortalecimento, alongamento → reduz dor articular
• Terapia ocupacional: economia de energia, órteses, adaptações
• Analgésicos/neuromoduladores para dor neuropática
• Estilo de vida: exercício aquático, yoga, dieta anti-inflamatória, sono, gestão de estresse