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Quifose de Scheuermann: Causas, Sintomas, Diagnóstico e Opções de Tratamento

Definição

A quifose de Scheuermann é uma quifose torácica estrutural (ângulo de Cobb >45°) com cunha vertebral ≥5° em ≥3 vértebras adjacentes, tipicamente apresentando-se na adolescência (10–15 anos). Também chamada quifose juvenil ou dorso redondo.

Etiologia e Fatores de Risco

• Genética: Agregação familiar; herança autossômica dominante com penetrância variável suspeita.
• Biomecânica: Spurt de crescimento rápido combinado com vulnerabilidade relativa da placa de crescimento anterior vertebral.
• Fatores contribuintes: Músculos paravertebrais fracos, IMC elevado, mochilas pesadas, postura sedentária.

Apresentação Clínica

• Arredondamento torácico visível (giba)
• Dor nas costas médias (relacionada à atividade)
• Rigidez, redução da mobilidade espinhal
• Fadiga, lordose lombar compensatória
• Ocasionalmente dores de cabeça, redução da tolerância ao exercício

Diagnóstico

1. História + exame físico (teste de flexão para frente de Adam)
2. Raio-X de coluna em pé, lateral: ângulo de Cobb, cunha, nódulos de Schmorl
3. RM se sinais neurológicos ou características atípicas

Manejo

• Observação: Curvas <50°, sintomas mínimos; monitorar a cada 6–12 meses.
• Tala (ortótese toracolombossacra): Curvas 50–70° em pacientes esqueléticomente imaturos (Risser 0–2). Usar 16–20 horas/dia até a maturidade esquelética.
• Fisioterapia: Método Schroth, fortalecimento do core, reeducação postural, alongamento de isquiotibiais.
• Cirurgia (fusão espinhal posterior): Curvas >70–75°, progressão apesar da tala, dor intratável, déficit neurológico.

Prognóstico

A maioria alcança boa função com tratamento não cirúrgico. A correção cirúrgica produz alinhamento duradouro, mas sacrifica o movimento segmentar. O risco de dor nas costas a longo prazo é modestamente elevado versus a população geral.