Enxaqueca em Crianças: Reconhecimento, Diagnóstico e Manejo

A enxaqueca afeta ~10% de crianças em idade escolar (início de pico 7–11 anos). A apresentação difere dos adultos:

Características Pediátricas

• Dor bilateral, frontotemporal (mais frequentemente que unilateral)
• Duração mais curta (2–72 h)
• Fotofobia/fonofobia menos proeminente; inferida pelo comportamento (busca escuro/silencioso)
• Sintomas gastrointestinais proeminentes: náusea, vômito, dor abdominal (variante de enxaqueca abdominal)
• Palidez, olheiras, bocejos, irritabilidade

Diagnóstico

Clínico (critérios ICHD-3). Neuroimagem apenas se sinais de alerta (exame neurológico anormal, início súbito, posicional, papiledema).

Manejo

• Agudo: Ibuprofeno 10 mg/kg (1ª linha), paracetamol 15 mg/kg. Triptanos (rizatriptano ODT ≥6 anos, almotriptano ≥12 anos, sumatriptano nasal ≥12 anos) se AINEs falharem.
• Preventivo (se frequente/incapacitante): Topiramato, propranolol, amitriptilina, ciproheptadina (mais jovens). TCC, biofeedback, nutracêuticos (Mg, B2).
• Estilo de vida: Sono regular, refeições, hidratação, limites de tela, enfrentamento de estresse.

Ponto-Chave

A enxaqueca infantil é subdiagnosticada. Intervenção precoce melhora a qualidade de vida e pode reduzir a cronicidade na idade adulta.