Dor e Formigamento no Polegar, Indicador e Médio da Mão Direita: Diagnóstico Diferencial

Sintomas no polegar, indicador, médio e metade radial do anelar sugerem compressão do nervo mediano no túnel do carpo.

Diagnóstico Diferencial Principal

1. Síndrome do túnel do carpo (STC) – Parestesia noturna, atrofia tenar tardia. Tinel/Falena no punho.
2. Radiculopatia C6 – Dor no pescoço, irradiação ao ombro, reflexo do bíceps ↓, sensação no polegar/indicador.
3. Síndrome do redondo pronador – Compressão mediana no cotovelo; dor com pronação resistida.
4. Dedo em gatilho – Trava na polia A1; geralmente um único dígito.
5. Neuropatia periférica – Distribuição meia-luva; diabetes, deficiência de B12, álcool.
6. Tenosinovite de De Quervain – Dor no punho radial (extensores do polegar), teste de Finkelstein positivo.

Investigação

• Estudos de condução nervosa (padrão-ouro para STC).
• RM cervical se radiculopatia suspeita.

Manejo Inicial

• Tala de punho (neutro) à noite.
• Modificação de atividade, ergonomia.
• Injeção de corticosteroide (diagnóstico/terapêutica).
• Cirurgia (liberação do túnel do carpo) se refratária/grave.