Hipersensibilidade Sensorial Associada à Enxaqueca: Mecanismos e Manejo

Enxaquecosos frequentemente relatam sentidos amplificados (fotofobia, fonofobia, osmofobia, alodinia). Mecanismos propostos:

1. Sensibilização trigeminal: Sensibilização periférica/central reduz os limiares sensoriais.
2. Desregulação da serotonina: Baixa 5-HT amplifica a sinalização nociceptiva.
3. Depressão espalhada cortical (DEC): Perturba o processamento sensorial; subjaz à aura.
4. Excesso de glutamato: Pico de neurotransmissor excitatório aumenta a percepção.
5. Mudanças no fluxo sanguíneo cerebral: Altera a excitabilidade neuronal.
6. Predisposição genética: Variantes de canais iônicos (CACNA1A, SCN1A) aumentam a suscetibilidade.

Tratamento

• Agudo: triptanos, AINEs, antieméticos, gepantes, ditanos.
• Preventivo: betabloqueadores, topiramato, anticorpos monoclonais anti-CGRP, neuromodulação.
• Específico sensorial: lentes coloridas (FL-41), ambiente silencioso/escuro, evitar gatilhos.