Exames de Sangue no Diagnóstico de Enxaqueca: Quando São Necessários e O Que Excluem

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Exames de Sangue no Diagnóstico de Enxaqueca: Quando São Necessários e O Que Excluem

Exames de sangue são não diagnósticos para enxaqueca — que permanece um diagnóstico clínico segundo os critérios ICHD-3. Em vez disso, servem para excluir imitadores de cefaleia secundária e avaliar comorbidades que podem influenciar o manejo.

Indicações para Trabalho Sanguíneo Direcionado

Cenário Clínico	Exames	Racional
Características atípicas (trovão, início tardio, sinais focais)	Hemograma, CMP, VSG/PCR, coagulação	Excluir SAH, infecção, vasculite, malignidade
Sintomas sistêmicos (febre, perda de peso, erupção)	Hemograma, VSG/PCR, ANA, ANCA, HIV	Artrite de células gigantes, LES, vasculite, infecção
Disfunção tireoideana suspeita	TSH, T4 livre	Hipo/hipertireoidismo pode desencadear cefaleias
Monitoramento de medicamentos	TFP, hemograma, função renal, níveis (valproato, topiramato)	Hepatotoxicidade, trombocitopenia, acidose metabólica
Investigação de deficiência nutricional	B12, folato, vitamina D, magnésio, ferritina	Deficiências ligadas à cronicização da cefaleia
Avaliação de enxaqueca heplégica	Painel genético (CACNA1A, ATP1A2, SCN1A, PRRT2)	Distinguir familiar vs esporádico; excluir AVC

Biomarcadores Emergentes (Apenas Pesquisa)

CGRP, PACAP, glutamato, citocinas inflamatórias — não clinicamente validados para diagnóstico.

Princípio Principal

História e exame diagnosticam enxaqueca. Exames de sangue são adjuvantes — direcionados, não de escopeta. Testagem excessiva aumenta custo, falsos positivos e ansiedade do paciente sem melhorar a precisão diagnóstica para cefaleias primárias.